بررسي اثر درمان تركيبي سه دارويي كليگمن- ويليس بر كيفيت زندگي زنان مبتلا به ملاسما

Effects of Kligman-Willis’s triple combination therapy on quality of life in female melasma patients

سابقه و هدف: ملاسما شايع‌ترين عامل ايجاد‌كننده هيپرپيگمانتاسيون پوستي محسوب مي‌شود. مشخصه اين بيماري پچ‌هاي نامنظم قهوه‌اي روشن تا تيره به شكل قرينه در نواحي از بدن كه در معرض نور خورشيد قرار دارد، مي‌باشد. ملاسما اثر مخرب بر كيفيت زندگي مبتلايان دارد. مطالعه حاضر با هدف ارزيابي تاثير درمان با فرمول كليگمن- وايليس بر كيفيت زندگي زنان مبتلا به ملاسما، طراحي شده است. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه 21 نفر از بيماران مونث بالاي 15 سال مراجعه‌كننده به درمانگاه پوست دانشگاه علوم پزشكي سمنان واقع در شهر سمنان طي سال‌هاي 93-92 كه براي اولين بار براي آن‌ها تشخيص ملاسما گذاشته شد و تحت درمان با فرمول كليگمن-ويليس (Kligman-Willis) بودند، وارد مطالعه شدند. اين فرمول شامل هيدروكينون 5 درصد، ترتينوئين 1/0 درصد و دگزامتازون 1/0 درصد مي‌باشد كه در يك پايه پماد هيدروفيليك است و به صورت موضعي استفاده مي‌گردد. درمان به مدت سه ماه بوده و به بيمار آموزش داده مي‌شد كه دارو را هر شب يك بار روي محل ضايعه‌ي پوستي بمالد. كيفيت زندگي بيماران قبل و پس از دوره درمان بررسي شد. ابزار اندازه‌گيري پرسش‌نامه سنجش كيفيت زندگي بيماران پوستي (Dermatology Life Quality Index, DLQI) بوده است. يافته‌ها: ميانگين ± انحراف معيار سن بيماران 2/7±3/28 سال بوده است. 2/76درصد (16 نفر) بيماران داراي سطح سواد ديپلم يا كم‌تر داشتند. 7/85درصد (18 نفر) بيماران متاهل بودند و در 7/85درصد (18 نفر) از بيماران محل ضايعه، در صورت بود. قبل از درمان، بيماري پوستي در 4/52درصد بيماران اثر خيلي زياد و در 6/47درصد بيماران اثر بي‌اندازه زياد‌ ‌روي زندگي بيمار داشته است. ميانگين ± انحراف معيار نمره كيفيت زندگي قبل از مداخله درماني 55/4±29/20 و بعد از مداخله 94/3±10/14 بوده است كه تفاوت معني‌دار بوده است (001/0>p). نتيجه‌گيري: يافته‌ها نشان داد درمان بيماران مبتلا به ملاسما با فرمول كليگمن- ويليس در يك دوره سه ماهه، باعث بهبود كيفيت زندگي بيماران خواهد شد

Introduction: Melasma is common cause of skin hyperpigmentation. It’s characterized by symmetric, irregular light brown to dark brown patches of hypermelanosis on parts of the body with most exposure to sun light. Melasma has a significant adverse impact on patients' quality of life (QoL). The aim of this study was to evaluate the effect of Kligman-Willis’s formula treatment in female with melasma on their QoL. Materials and Methods: In this study, 21 female patients, 15 or higher years old, referred to Semnan University of Medical Sciences (Semnan, Iran) dermatology clinicduring 2013, were enrolled in the study.They were recognized with melasma for the first time. Treatment of patients with Kligman-Willis formula which contains 5% hydroquinone, tretinoin 0.1% and dexamethasone 0.1%, was done. This formula is a hydrophilic ointment base and is used topically. Treatment was continued for three months and the patients were instructed to apply the medication on the site of the lesion every night. Quality of life before and after 3 month treatment with Kligman-Willis’s formula was investigated by DLQI (Dermatology Life Quality Index) questionnaire. Results: Mean ±SD age of the patients was 28.3±7.2 years. Level of educational in 76.2% (n = 16) of patients was diploma or lower. 85.7% (n =18) of patients were married. 85.7% of patients had lesion on the face. Before treatment, in 52.4 % of patients the skin disease had very large effect and in 47.6% of patients had extreme effect on QoL. Mean± SD score of DLQI before treatment was 20.29±4.55 and after 3 months treatment decrease to 14.10±3.94, that was statistically significant (p<0.001). Conclusion: Findings showed that, treatment of melasma patients with Kligman-Willis formula based on a three-month period, would improve the quality of life of patients.