بررسي ارتباط بين سطح فعاليت عضلات شكمي و شاخص‌هاي درد، ناتواني و ترس از حركت طي تكاليف پاسچرال ايستاده در زنان مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي

The relationship between abdominal muscle activity and pain, disability and fear of movement during standing postural tasks in females with chronic nonspecific low back pain

سابقه و هدف: به‌نظر مي‌رسد كه ترس از حركت نقش بسزايي بر تغيير سطح فعاليت عضلات عمقي تنه افراد مبتلا به كمردرد دارد. اين در حالي است كه تا به‌حال مطالعه‌اي به بررسي ارتباط بين سطح فعاليت عضلات عمقي تنه با شاخص ميزان ترس از حركت نپرداخته است. هدف از مطالعه حاضر بررسي ارتباط بين سطح فعاليت عضلات شكمي و شاخص‌هاي درد، ناتواني و ترس از حركت طي تكاليف پاسچرال ايستاده در زنان مبتلا به كمردرد مزمن بود. مواد و روش‌ها: از 44 داوطلب مبتلا به كمردرد خواسته ‌شد كه بر روي سطوح دستگاه تعادل بايودكس، تعادل خود را حفظ نمايند. به‌طور هم‌زمان داده‌هاي اولتراسونوگرافي جهت اندازه‌گيري ضخامت عضلات شكمي ذخيره و به‌شكل آفلاين پردازش ‌گرديد. شدت درد، سطح ناتواني و ترس از حركت نيز توسط مقياس‌هاي معتبر مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: همبستگي معني‌داري بين درصد تغيير ضخامت عضلات سطحي و عمقي شكمي و نمرات مقياس شدت درد و پرسش‌نامه ناتواني در افراد وجود نداشت. در حالي‌كه بين درصد تغيير ضخامت عضلات عمقي شكمي در شرايط سطح پويايي حداكثر و مقياس ترس از حركت تمپا همبستگي معني‌دار و معكوسي وجود داشت (05/0P<)، اگر چه اين همبستگي ضعيف بود (32/0- -36/0-=r). نتيجه‌گيري: به‌نظر مي‌رسد كه افزايش ميزان ترس از حركت بر كاهش سطح فعاليت عضلات عمقي شكمي افراد كمردرد اثر معني‌داري خواهد داشت. وجود اين ارتباط اهميت انجام تمرينات شناختي-رفتاري و كنترل ميزان ترس از حركت افراد مبتلا به كمردرد بر بهبود عمل‌كرد عضلات عمقي شكمي را نشان مي‌دهد

Introduction: It appears that the level of fear of movement changes deep trunk muscle activity in the patients with low back pain (LBP). There is no study to investigate the relationship between deep trunk muscle activity and fear of movement in the patients with LBP. Thus, the purpose of this study was to assess the relationship between abdominal muscle activity and pain, disability and fear of movement during standing postural tasks in females with chronic nonspecific LBP. Materials and Methods: Forty four females participated were asked to maintain their balance during standing on the platform stability levels of Biodex Balance System (BBS). Concurrently, ultrasonography (US) data about abdominal muscles thickness measurement were transferred and saved to process offline. The pain intensity, disability and fear of movement were assessed by valid scales and questionnaire. Results: There was not significant correlation between abdominal muscle thickness changes and pain and disability intensity (P>0.05), while significant and inverse correlation between deep abdominal muscle thickness changes and fear of movement was observed in the patients (P<0.05), although this correlation is weak (r= -0.36- -0.32). Conclusion: It seems that increases in fear of movement decrease significantly deep abdominal muscles activity in the patients with LBP. This relationship demonstrates the importance of cognitive behavioral therapy and controlling fear of movement on improvement of deep abdominal muscle activity in the patients with LBP.