تاثير آميكاسين در پيشگيري از عفونت اداري ناشي از كاتتر ادراري

The Effects of Prophylactic Amikacin in Catheter Related Urinary Tract Infection

زمينه و هدف: عفونت هاي ادراري بيش از40 درصد از عفونت هاي بيمارستاني را شامل ميشوند كه حدود 80 درصد اين عفونت ها بدنبال جاگذاري كاتتر ادراري بروز مي نمايد. هدف از اين مطالعه تعيين اثرات پروفيلاكسي آميكاسين بر پيشگيري از عفونت هاي ادراري ناشي از جاگذاري كاتتر ادراري بود. روش كار: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني دو سوكور بود. تعداد 60 بيمار مرد از بيمارستان فاطمي اردبيل بطور تصادفي انتخاب، به 2 گروه 30 نفره مداخله و كنترل تخصيص يافتند، بيماراني كه داراي عفونت ادراري بودند و آنتي بيوتيك مصرف ميكردند، از مطالعه حذف شدند. گروه مداخله نيم ساعت قبل از جاگذاري كاتتر ادراري مقدار 500 ميلي گرم آميكاسين وريدي و گروه كنترل پلاسبو دريافت كردند. جهت تعيين نوع ميكروارگانيسم از محيط كشت هاي ساده و انتخابي (نظير نوترينت آگار، EMB آگار) و جهت تشخيص ميكروارگانيسم ايزوله شده تست هاي افتراقي اختصاصي مربوطه نظير تست كوآگولاز، تست مانتيول آگار و تستهاي IMVIC انجام گرفت. داده ها با استفاده از آزمون هاي آماري توصيفي- تحليلي با SPSS-16 بررسي شد. يافته ها: يافته هاي پژوهش نشان داد كه ميانگين روزهاي داشتن كاتتر ادراري در گروه مداخله 1/01 ±7/06 و در گروه كنترل 0/4± 7/8 روز بود. شيوع باكتريوري در گروه مداخله 6/6 درصد و در گروه كنترل 26/6 درصد و خطر نسبي برآورد شده 4/03 بود شايع ترين ميكروارگانيسم جدا شده اشرشياكلي 13/33 درصد و كلبسيلا 13/33 درصد بود. نتيجه يري: با توجه به نتايج مطالعه مي توان گفت كه استفاده از يك دوز آميكاسين ميتواند در كاهش باكتريوري ناشي از جاگذاري كاتتر ادراري موثر واقع گردد.

Background & objectives: Urinary tract infections account for about 40% of hospital acquired (nasocomial) infections, and about 80% of them are associated with urinary catheters. This study was conducted to determine the prophylactic effect of one-dose Amikacin on acquired infection related to catheterization. Methods: A double blind, clinical-controlled trial of prophylactic one dose (500 mg) Amikacin IV was performed on selected groups of 60 patients of Fatemi Hospital in Ardabil, who had bladder catheter. Patients were randomly assigned to receive Amikacin and placebo (n=30 cases in each group) and were adjusted for age as much as possible. Before and after intervention the urine sample was taken from all patients and to determine the type of microorganisms the simple and selective culture media (such as nutrient agar, EMB agar) and differential tests for the detection of specific isolated microorganisms (Coagulase test Garv Manitol IMVIC were performed. The data analyzed using descriptive-analytical statistics by SPSS statistical software v.16. Results: The findings showed that the mean urinary catheter days in the intervention group were 7.06 and in control group was 7.5 days. The prevalence of bacteriuria was 6.6% in the intervention group and 26.6% in the control group [RR: 4.03] (p≤0.04). The most common microorganisms isolated were E. coli 13.3 3% and Klebsiella 13.33%. Conclusion: There was some evidence that one dose of Amikacin prophylaxis can reduce the rate of bacteriuria.