بررسي تاثير فونوفورزيس تركيبات گلوكزآمين در استئوآرتريت زانو

Efficacy of glucosamine compounds phonophoresis in knee osteoarthritis

سابقه و هدف: استئوآرتريت زانو شايع‌ترين بيماري مفصلي مي‌باشد كه با تخريب غضروف مفصلي همراه است. درمان‌هاي دارويي بيش‌تر بر ترميم غضروف مفصلي تاكيد دارند. از گلوكزآمين سولفات به‌عنوان يك ماده محافظ غضروف با نتايج متناقضي استفاده مي‌شود. اين مطالعه با هدف بررسي اثرات فونوفورز گلوكزآمين در استوآرتريت زانو انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع كارآزمايي باليني بر روي 41 بيمار زن 75-45ساله (21 مورد ابتلاي يك‌طرفه و 20 مورد ابتلاي دوطرفه) انجام شد. بيماران به‌ صورت تصادفي به سه گروه زير تقسيم شدند. گروه 1 (15=n) : درمان استاندارد همراه با اولتراسوند خاموش، گروه 2 (12=n): درمان استاندارد همراه با اولتراسوند روشن (مداوم با فركانسMHz 1 و زمان 5 دقيقه و شدت 3/0 وات بر سانتي‌مترمربع با افزايش تدريجي در طول جلسات) و گروه 3 (14=(n: درمان استاندارد همراه با فونوفورز گلوكزآمين (با نسبت مساوي 50 درصدي ژل و گلوكزآمين، اولتراسوند روشن مشابه پارامترهاي قبل به ‌مدت 30 جلسه و روزانه روي زانوي غالب). درمان استاندارد شامل اشعه مادون قرمز( Infrared)، تحريك عصبي الكتريكي پوستي (Transcutaneous electrical nerve stimulation, TNS) و ورزش (Exercise) بود. درد، دامنه فعال خم‌شدن زانو، تورم زانو، مدت سفتي صبحگاهي و كيفيت زندگي قبل و پس از درمان اندازه‌گيري شد. يافته‌ها: داده‌ها نشان‌دهنده بهبودي معني‌دار شاخص‌هاي استئوآرتريت (كاهش بيش‌تر درد، تورم زانو و مدت سفتي صبحگاهي، افزايش دامنه خم‌شدن زانو و بهبود كيفيت زندگي) در گروه مداخله در مقايسه با دو گروه ديگر بود (05/0P<). نتيجه‌گيري: با توجه به اتيولوژي بيماري، انتخاب درمان‌هايي كه بتواند به ترميم غضروف مفصلي كمك كند درمان موثرتري جهت پيشگيري از روند پيشرفت بيماري است. فونوفورزيس گلوكزآمين مي‌تواند يكي از اين گزينه‌ها باشد

Introduction: Knee osteoarthritis (OA) is the most common joint disease characterized by deterioration of articular cartilage. Pharmacological treatments mainly emphasize on the regeneration of articular cartilage. Glucosamine sulfate is used as a cartilage protective substance with controversial results. This study was designed to investigate the efficacy of glucosamine phonophoresis on the knee osteoarthritis. Materials and Methods: This clinical trial was performed on 41 female patients aged 45-75 years (21 unilateral and 20 bilateral cases). Patients randomly assigned into one of three groups. Group 1: This group received standard treatment with ultrasound (US)/off (n=15); Group 2: This group received standard treatment with US/on (n=12) (US was in continuous mode at frequency of 1 MHz and 0.3 watt/cm2 intensity, 5 min duration increasing gradually during the treatment sessions) and Group 3: This group received glucosamine phonophoresis (with equal ratio of %50 gel and glucosamine, and US/on as the same parameters). All treatment sessions were done daily on the dominant knee and for 30 sessions. Standard treatment included daily and on the dominant knee infrared, transcutaneous ekectrical stimulation and exercise. Pain, active knee flexion range of motion, swelling of knee joint, morning stiffness and quality of life (QOL) of all participants were measured before and after the intervention. Results: The data showed significant improvement in OA criteria (more decreased pain; swelling and morning stiffness, improvement in knee flexion and QOL index) in the intervention group than other placebo groups (P<0.05). Conclusion: Considering the etiology of disease, administration of treatments aimed on healing of articular cartilage seems to be more effective in the prevention of disease progression. Phonophoresis of glucosamine combination could be promising.