ميزان مطابقت مراقبت‬ هاي پرستاري از پوست نوزادان با استانداردهاي مراقبتي

The Conformity of Neonatal Skin Care with Nursing Standards in NICUs

زمينه و هدف: مراقبت­ هاي پرستاري نوزادان، به دليل جثه كوچك و عدم تكامل سيستم‌هاي بدن، از حساسيت بيشتري برخوردار است. احتمال آسيب­ پذيري پوست نوزادان حين پايش­ و مراقبت و دستكاري آن، بدليل تكامل كمتر ساختار و عملكرد پوست، زياد است. پژوهش حاضر با هدف تعيين ميزان مطابقت مراقبت­ هاي مرتبط با پوست نوزادان با استانداردهاي مراقبتي در بخش­هاي مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان‌هاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي انجام گرديده است. روش كار: در اين مطالعه توصيفي، 410 مورد مراقبت پرستاري از پوست نوزاد، در بخش­ هاي مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان­ هاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي (امام حسين (ع)، مفيد و مهديه)، مشاهده و بررسي شد. نمونه‌ها كه بيماري پوستي خاصي نداشتند، به شيوه نمونه‌گيري زماني و نمونه گيري از رويداد انتخاب شدند و اطلاعات، از طريق مشاهده مراقبت ها و ثبت آن در فهرست وارسي پژوهشگر ساخته بر اساس منابع و استانداردهاي موجود، جمع‌آوري و با استفاده از آمار توصيفي (فراواني و درصد) در SPSSv16 تجزيه و تحليل شدند. يافته ­ها: در اين پژوهش، ميزان مطابقت مراقبت­ هاي پرستاري مرتبط با پوست نوزادان بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان‌هاي منتخب، 76/1 درصد ارزيابي گرديد. بيشترين تطابق با استاندارد (بالاي 90٪) در موارد عدم استفاده از پودر در محل دياپر، استفاده مناسب الكترودها روي پوست نوزاد، عدم استفاده از مواد ضد عفوني كننده نظير بتادين روي پوست نوزاد، تعويض مكرر پوشك نوزاد جهت كاهش رطوبت محل دياپر و ثابت نمودن مطمئن آنژيوكت با پانسمان شفاف بود و كمترين تطابق با استاندارد نيز در زمينه مستندسازي موارد تحت مراقبت و ارزيابي بود. نتيجه ­گيري: بر اساس نتايج اين پژوهش، مراقبت­ هاي پرستاري مرتبط با پوست نوزادان در واحدهاي مورد بررسي، در سطح مراقبت­ هاي مطلوب محسوب مي‌گردد؛ ليكن در بعضي موارد مراقبت در اين زمينه در حد پايين‌تر بوده و هنوز با استانداردهاي مراقبتي در بخش مراقبت ويژه نوزادان فاصله دارد. به نظر مي رسد مديران و مسئولان پرستاري لازم است توجه بيشتري به امكانات بخش ­هاي ويژه نوزادان، آموزش كاركنان و نيز نظارت مداوم و موثر بر عملكرد آنان نشان دهند تا مراقبت هاي پرستاري نوزادان در سطح مطلوب‌تر ارائه شود و بويژه مراقبت پرستاري از پوست نوزادان به حد استاندارد برسد. همچنين وجود راهنماي باليني مراقبت مناسب از پوست در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان لازم است تا با استفاده از آن مراقبت‌ها مورد بررسي قرار گيرند.

Background and aim: Because of immature body systems and small body size of neonates, the neonatal nursing care should be provided with great sensitivity. Neonates’ skin is particularly immature and susceptible to injuries and can be easily damaged during care, monitoring and manipulating. This study aimed to assess the conformity of neonatal skin care with the standards of nursing care in the neonatal intensive care units of the selected hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Methods: In this descriptive study, 410 nursing care of neonates’ skin in NICUs of the selected hospitals of Imam Hossein, Mofid and Mahdieh were observed and recorded. Time and event sampling strategies were used to select the care units. The data were collected through observations by using a researcher-made checklist. The checklist was developed according to literature and existing standards about the neonatal skin care. The data were analyzed by descriptive statistics in SPSS v. 16. Results: Conformity rate of neonates’ skin cares with the standards in neonatal intensive care units was estimated as 76.1% and quality of nursing cares was relatively acceptable. The highest agreement with the standard (above 90%) belonged in cares of not using of powder in diaper, proper use of electrodes on the baby's skin, proper use of disinfectants such as betadine on the baby's skin, proper replacement of diapers and securing of IV-line with transparent dressing. Finally, the least adherence with the standard was the documentation of care and evaluation. Conclusion: The findings showed that the neonatal skin cares provided in the study settings have a satisfactory conformity with the standards of nursing care. Nonetheless, there is still a gap between the services and the standards. It seems nursing managers and administrators need to pay closer attention to neonatal intensive care facilities and equipments, staff development, and continuous supervision of staffs’ performance until neonatal skin care completely conformity with the standards of nursing care