اثر اختلال كاركرد كبد بر ليپوپروتئين هاي سرم در بيماران دچار سيروز و هپاتيت مزمن

THE EFFECTS OF LIVER DYSFUNCTION ON SERUM LIPOPROTEIN LEVELS IN PATIENTS WITH CIRRHOSIS an‎d CHRONIC HEPATITIS

مقدمه: براي تصميم گيري هاي باليني درباره بيماران مبتلا به سيروز كبدي و هپاتيت مزمن، هميشه لازم است كه ميزان وخامت كاركرد سلول هاي كبدي تخمين زده شود. در كنار معيار هاي استاندارد كه گاهي هزينه بر و وقت گير هستند؛ روش هاي آزمايشگاهي ارزان و سريع مانند سنجش سطح آلبومين خون و زمان پروترومبين، كارآيي خود را نشان داده اند. در اين مطالعه رابطه سطح ليپيدهاي سرم با ميزان تخريب سلول هاي كبدي بررسي شده است. روش ها: جمعيت مورد مطالعه 75 بيمار مبتلا به سيروز و هپاتيت مزمن به عللي غير از هپاتيت الكلي، كبد چرب غير الكلي و هپاتيت هاي كلستاتيك بودند. بيماران تحت درمان با داروهاي پايين آورنده چربي و قند خون يا تغذيه كامل وريدي نبوده و سابقه كانسر، ديابت بيماري قلبي، كليوي، پانكراتيت و خونريزي حاد گوارشي را نداشتند. به عنوان گروه شاهد، 75 نفر از بيماران بستري يا مراجعين سرپايي بدون سابقه بيماري خاص انتخاب شده و از نظر جنس و سن با گروه شاهد جور شدند. پس از اخذ رضايت براي ورود به مطالعه، اطلاعات دموگرافيك و آنتروپومتريك افراد مورد مطالعه ثبت گرديد و در نمونه خون ناشتاي 12 ساعته مقادير آلبومين سرم ، زمان پروترومبين ،INR، كراتينين، كلسترول تام، تري گليسريد، LDL-C، HDL-C و بيلي روبين تام سرم تعيين گرديد. تمام بيماران داراي ارزيابي سونوگرافيك كبد و مجاري صفراوي بودند. تشخيص سيروز و هپاتيت مزمن در اكثر بيماران با بيوپسي كبد داده شد. معيارهاي CHILD و MELD در بيماران به عنوان تخمين آسيب كاركرد كبدي محاسبه گرديد. در پايان سطح ليپيد هاي خون بين بيماران و افراد شاهد و در گروه بيماران بين بيماران با وخامت كاركرد كبدي متفاوت مقايسه گرديد. يافته ها: سطح تمام ليپيدهاي خون در بيماران با اختلال كبدي بطور معني داري كمتر از افراد سالم بود. سطح كلسترول تام ، LDL-C و HDL-C در بيماران با درجات بالايCHILD كمتر از درجات پايين آن بود و با افزايش معيار MELD كاهش مي يافت. سطح تمام ليپيدهاي خون با ميزان آلبومين سرم ارتباط خطي مستقيم و با زمان پروترومبين ارتباط خطي معكوس داشت. نتيجه گيري: سطح ليپيدهاي خون با عملكرد سلول هاي كبدي ارتباط دارد و از آن ها مي توان براي برآوردي سريع و ارزان از ميزان آسيب كبد در بيماران مبتلا به سيروز و هپاتيت مزمن استفاده كرد.

Background: The liver plays a main role in the production and metabolism of lipoproteins, and then impaired lipid metabolism is often seen in patients with liver cirrhosis and chronic hepatitis (CH). As a result, plasma lipid levels could be as useful indicators of liver function and patient's prognosis especially in liver cirrhosis. Methods: We measured the lipoprotein levels in 77 consecutive patients with liver cirrhosis and CH. 47 men (61%) and 30 women (39%) with mean age 43years (SD=16.4) and mean BMI 26(SD=4.2) have been recruited as patients group. Child score and MELD scale was determined in patients group. The control group was age and sex matched with patients group. Results: In case group, the levels of HDL LDL, TG, and total cholesterol were significantly lower than control group (p <0.0001). In patients with cirrhosis, the levels of LDL, HDL and total cholesterol were progressively lower when comparing patients in Child class A with patients in class C (p<0.0001).This difference was more significant in LDL and total cholesterol and between upper Child scores ,similarly decreasing in LDL, HDL ,and total cholesterol level was observed when MELD score increased (P<0.0001). Conclusion: There is a correlation between plasma lipid levels and liver function, so it may be mentioned as an accessible and reliable indicator of liver function in cirrhotic and CH patients.