بررسي روند زماني پنجاه سال اخير بيماري وبا در ايران و مدلسازي تأثير دما و بارش ساليانه بر بروز طغيان‌هاي جديد بيماري طي سال‌هاي 1384 تا 1393

Trend of Cholera in the Last 50 Years and Modeling the Effect of Annual Temperature and Rainfall on Incidence of New Outbreaks in Iran (2005-2014)

مقدمه و اهداف: وبا به‌عنوان يكي از تهديدات سلامت عمومي است كه با تغييرات اقليمي و متغيرهاي هواشناسي موردتوجه قرارگرفته است. در ابن مطالعه روند بيماري وبا و اپيدمي‌هاي رخ‌داده در 50 سال اخير ، بر اساس متغيرهاي اقليمي بارش و دما موردبررسي قرار گرفت. روش كار: اين مطالعه به‌صورت كوهورت گذشته‌نگر با استفاده از نظام ثبت وزارت بهداشت در مركز مديريت بيماري‌هاي واگير، كل موارد وبا و اپيدمي‌هاي بيماري در كشور از سال 1344 تا سال 1394 و همچنين موارد بروز در سال‌هاي 1384 تا 1393به تفكيك استان‌ها، روند بيماري بررسي شد و داده‌هاي دما و بارش براي مدت‌زمان مشابه نيز از سايت سازمان هواشناسي براي هر استان به دست آمد. در تحليل داده‌ها از آزمون‌هاي ضريب همبستگي و مدل رگرسيون Mixed-effects binomial استفاده شد. يافته‌ها: همبستگي مثبت معني‌داري بين موارد وبا با ميزان بارش ديده شد (0/008=P و 0/168=r). با افزايش هر يك ميلي‌متر بارش نسبت ميزان بروز سال بعد 10/9% افزايش‌يافته است. همچنين از سال 1384 تا 1393هرساله نسبت ميزان بروز برابر با 14/7% كاهش‌يافته است و اين كاهش معني‌دار بوده است (0/021=P) و بيشترين نسبت ميزان بروز به ترتيب مربوط به استان‌هاي سيستان و بلوچستان، قم، تهران، كرمان و هرمزگان بوده است. نتيجه‌گيري: در سال‌هاي اخير روند كلي بروز وبا در طي ده‌ساله اخير كاهشي بوده است. رخداد بيماري پيامدي از پارامتر بارش باران در سال قبل است كه با افزايش بارش، احتمال رخداد اپيدمي در سال بعد را افزايش مي‌دهد اما تغييرات دما، بي تاثير است

Background and Objectives: Cholera is one of the public health ththat has received attention due to climate change and weather variables. In the current study, the trend of cholera and its epidemics was assessed in the last 50 years in Iran based on climatic variables. Methods: In a retrospective cohort study, all cholera cases and epidemics of the disease in the country (Iran) were assessed using the registry system of the Center for Communicable Disease Control in the Ministry of Health and Medical education (MOH&ME) from 1964 to 2014. Furthermore, the incidence of cholera was evaluated in 2005-2014 by province. The temperature and rainfall data were obtained from the provincial Meteorological Organization. The correlation coefficient test and mixed-effects binomial regression model were used for data analysis. Results: A significant positive correlation was found between cholera and rainfall (r = 0.168, P = 0.008). A one-millimeter increase in rainfall increased the incidence of cholera by 10.9% but temperature changes had no effect on cholera outbreaks. The incidence of cholera declined significantly by 14.7% each year from 2005 to 2014. The highest incidence of cholera was reported in Sistan-Baluchestan, Qom, Tehran, Kerman and Hormozgan provinces in a descending order. Conclusion: In recent years, the the overall incidence of cholera has decreased. The occurrence of cholera is an outcome of rainfall in the previous year. Therefore, increased rainfall increases the number of cholera cases in the next year. However, temperature changes are not related to cholera outbreaks.