مقايسه درك پزشكان و پرستاران از مراقبت بيهوده در بخش‌هاي مراقبت ويژه بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم

Comparison of physicians’ and nurses’ perceptions of futile care in intensive care units of Shiraz University of Medical Sciences hospitals

هدف. اين مطالعه با هدف تعيين و مقايسه درك پزشكان و پرستاران از مراقبت بيهوده انجام شد. زمينه. مراقبت بيهوده، مجموعه اقدامات بدون ايجاد شانس منطقي و معقول براي سود رساني به بيمار است. تعيين درك از مفهوم بيهودگي، در كاهش موقعيت‌هاي منتج به آن و تصميم­گيري‌هاي پايان حيات ضروري است. روش كار. پژوهش حاضر يك مطالعه توصيفي مقايسه ­اي مقطعي است كه در آن، درك 114 پرستار و 57 پزشك شاغل در بخش‌هاي مراقبت ويژه بيمارستان­هاي منتخب دانشگاه علوم پزشكي شيراز در مورد مراقبت بيهوده مورد مطالعه و مقايسه قرار گرفت. ابزار بررسي، پرسشنامه پژوهشگر ساخته درك از مراقبت بيهوده بود كه روايي و پايايي آن با نظر خبرگان، روش آزمون-باز آزمون و آلفاي كرونباخ بررسي و تاييد شد. روش نمونه­گيري، در دسترس و بر اساس معيارهاي ورود به مطالعه بود. تحليل داده­ها با آمار توصيفي و تحليلي در نرم افزار SPSS نسخه 16 صورت گرفت. يافته ­ها. ميانگين كلي نمرات درك پرستاران و پزشكان، 29/77 با انحراف معيار 79/13 بود. ميانگين نمره درك پرستاران از مراقبت بيهوده نسبت به پزشكان بيشتر بود (46/78 با انحراف معيار 4/14 در مقابل 91/74 با انحراف معيار 3/12)، اما تفاوت معني­دار آماري از نظر ميانگين نمره درك بين دو گروه وجود نداشت. بيشترين توافق دو گروه، در گويه ”ارتباطات ناكارآمد“ و ”شركت ندادن كادر درمان در تصميم­گيري“ بود. در مورد ”تنش زا بودن مراقبت بيهوده“، پرستاران تنش بيشتري را گزارش كردند و در اين زمينه اختلاف معنادار آماري بين دو گروه وجود داشت. نتيجه ­گيري. توافق در مورد مهمترين عوامل مؤثر بر درك از بيهودگي، بيانگر هم سو بودن درك پزشكان و پرستاران در اين زمينه است. بالا بودن نمره درك در هر دو گروه و تنش­زا بودن مراقبت بيهوده براي پرستاران، آموزش مكانيسم‌هاي سازگاري با چنين موقعيت­هايي را ضروري مي‌نمايد.

Aim. This study aimed to compare physicians’ and nurses' perceptions of futile care. Background. Futile medical care is the provision of medical care or treatment to a patient when there is no reasonable hope or chance of a benefit. Determination of perceptions of futility is crucial to reduction of situations leading to futility and end-of-life decision-makings. Method. The present study is a descriptive-comparative cross-sectional study in which 114 nurses and 57 physicians working in intensive care units of selective teaching hospitals of Shiraz University of Medical Sciences were recruited by convenience sampling method based on the inclusion criteria. The data collection instrument was a researcher-made questionnaire of futile care perception whose validity and reliability was assessed by experts, test-retest and Cronbach's Alpha methods. The Data were analyzed using descriptive and analytical statistics in SPSS software version 16. Findings. The mean score of physicians’ and nurses’ perceptions of futile care was 77.29±13.79. The mean score of nurses’ perception was 78.46±14.4, turned out to be higher than that of physicians (74.91±12.3). The highest level of consistency between the two groups was related to the item ineffective communication and “disregarding the members in the decision-making process by the ICU attending physician”. As for stressfulness of futile medical care, nurses experienced higher stress levels and there was a statistically significant difference between the two groups in this regard. Conclusion. The agreement on the most important factors affecting the perception of futility indicates consistency between physicians’ and nurses’ perceptions of futile care. The high perception scores in both groups, and the stressful nature of futile medical care require necessary training mechanisms needed to deal with such situations.