مقايسه سطح سرمي بيوماركر NGAL قبل و بعد پيوند با شاخص‌هاي عملكرد گرافت

COMPARISON OF SERUM NGAL BEFORE and AFTER TRANSPLANTATION WITH GRAFT FUNCTION INDEXES

پيش‌زمينه و هدف: تشخيص عملكرد ضعيف گرافت توسط بيوماركرهاي نوين گامي در تشخيص زودهنگام آسيب‌هاي واردشده به كليه‌ي پيوندي مي‌باشد. لذا در اين مطالعه NGAL سرمي در گيرندگان پيوند كليه بررسي و با كراتينين و ميزان فيلتراسيون گلومرولي CKD- EPI مقايسه شد. مواد و روش‌ كار: در اين مطالعه موردي شاهدي كه در بيمارستان امام خميني اروميه انجام شد 39 نفر گيرنده‌ي پيوند كليه از اهداكننده زنده و اهداكننده كاداور در بازه زماني بهمن‌ماه 1395 تا شهريورماه 1396 بررسي شدند. ارزش پيش‌بيني NGAL سرمي در مقاطع زماني اوليه بعد پيوند جهت تشخيص بيماران با عملكرد خوب گرافت و بيماران با عملكرد ضعيف گرافت و عملكرد يك‌ساله گرافت بررسي شد. نمونه‌هاي سرمي NGAL در مقاطع زماني قبل پيوند ̜̜2 ̜16 ̜24 ̜36 ̜48 ساعت بعد پيوند جمع‌آوري و با روش الايزا اندازه‌گيري شد. نتايج حاصل با نرم‌افزار SPSS ويرايش 16 بررسي شد. يافته‌ها: از 39 گيرنده پيونده كليه 13 نفر داراي عملكرد ضعيف گرافت بوده‌اند. NGAL سرمي در هيچ‌يك از مقاطع زماني اختلاف معناداري در بين دو گروه عملكرد ضعيف گرافت و عملكرد خوب گرافت نداشت. كراتينين سرم قبل از پيوند و 2 ساعت بعد از پيوند در بين دو گروه اختلاف معناداري نداشتند، ولي در مقاطع زماني 16, 24, 36, 48 و 72 ساعت بعد پيوند اختلاف معنادار بود (05/0 p<). آناليزهاي مربوط منحني راك نشان داد سطح زير نمودار كراتينين مقادير 76/0 تا 89/0 و سطح زير نمودار ميزان فيلتراسيون گلومرولي CKD مقادير 72/0 تا 86/0 بين دو گروه معنادار بود. همچنين همبستگي مثبتي ميان NGAL سرمي اندازه‌گيري شده در مقاطع زماني قبل پيوند 2، 16، 48 و 64 ساعت بعد پيوند با كراتينين و ميزان فيلتراسيون گلومرولي CKD-EPI اندازه‌گيري شده در مقاطع زماني 3، 6، 9 و 12 ماه بعد از پيوند مشاهده نشد. بحث و نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه ما نشان داد ميانگين NGAL سرمي در ميان به بيماران با عملكرد خوب گرافت و بيماران با عملكرد ضعيف گرافت تفاوت معناداري نداشت و عملكرد كراتينين و ميزان فيلتراسيون گلومرولي CKD-EPI در تشخيص بيماران با عملكرد ضعيف گرافت بهتر از NGAL سرمي است و طبق بررسي‌هاي انجام‌يافته تعداد بالاي اهداكننده زنده در اين مطالعه علت اصلي تفاوت نتايج اين مطالعه با ساير مطالعات انجام شده بود. همچنين همبستگي مثبتي ميان NGAL سرمي اندازه‌گيري شده در ساعات اوليه پيوند با شاخص‌هاي عملكردي يك‌ساله پيوند مشاهده نشد.

Background & Aims: Diagnosis of poor graft function by modern biomarkers is a step to early detection of injuries to the kidneys. Therefore, in this study, serum NGAL was evaluated in renal transplant recipients and compared with creatinine and glomerular filtration rate (GFR) using CKD-Epi equation. Materials & Methods: This case-control study was performed at Imam Khomeini Teaching Hospital, Urmia. Thirty-nine kidney transplant recipients from the living- and cadaver donors were investigated between February 2016 and September 2017. Serum NGAL predictive value during early postoperative period was investigated studied population was divided into good early graft function (GEGF) and poor early graft function (PEGF) as according to established protocol. Blood specimens were collected before transplantation and also 2, 16, 24, 36, and 48 hours after transplantation. NGAL was measured by ELISA method. The results were analyzed by SPSS software version 16. Results: Of 39 transplant recipients, 13 were classified as PEGF No difference was seen in serum NGAL between kidney recipients with GEGF or PEGF. Serum creatinine and GFR peri-transplantation and 2 hours after surgery were not different However, significant differences were observed 16, 24, 36, 48 and 72 hours post-surgery transplantation (p <0.05). The ROC analysis showed that the AUCs of creatinine varied from 0/76 to 0/87 and that for GFR varied from 0/72 to 0/86. Also, there was a positive correlation between serum NGAL measured in pre-graft and 2, 16, 24, 36, and 48 hours after transplantation with creatinine. No difference was noted in GFR monitored at3, 6, 9, and 12 months after transplantation. Conclusion: Our results indicated that serum NGAL was not significantly different among patients with GEFG and PEGF. Serum creatinin and GFR (CKD-EPI) were better than NGAL in diagnosing patients with PEGF, t High distribution living donors in this study was the main cause of the difference in the results of this study with other There was no positive correlation between the serum NGAL measured in the early hours of transplantation and one-year after transplantation.