حسابرسي مراقبت هاي پرستاري قبل و بعد از عمل جراحي در بخش هاي نوزادان و مراقبت ويژه نوزادان در بيمارستان هاي آموزشي منتخب دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي

AUDITING OF PRE & POSTOPERATIVE NURSING CARES IN NEONATES ADMITTED AT SELECTED HOSPITALS OF SHAHID BEHESHTI UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES

پيش زمينه و هدف: حدود 3 درصد از نوزادان داراي يك ناهنجاري جسمي بزرگ هستند كه نياز به مداخلات جراحي دارند. به دنبال افزايش تولد نوزادان نارس، ناهنجاري هايي كه نياز به مداخلات جراحي دارند افزايش يافته است. آترزي مري، انسداد روده و مقعد بسته از ناهنجاري هاي شايع در نوزادان هستند كه با انجام مراقبت هاي پرستاري مطابق با استانداردهاي موجود، مراقبت ها به صورت موثرتر و ايمن تر انجام مي شود و طول مدت بستري نوزاد در بيمارستان كاهش مي يابد. مطالعه حاضر باهدف ارزيابي ميزان مطابقت مراقبت هاي پرستاري قبل و بعد از عمل جراحي نوزاد با استانداردهاي موجود انجام گرديد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر، يك مطالعه توصيفي از نوع حسابرسي است كه در آن تعداد 150 مراقبت پرستاري قبل و بعد از عمل جراحي نوزاد مورد مشاهده و بررسي و سپس با استانداردهاي موجود مورد مقايسه قرار گرفت. ابزار گردآوري داده ها شامل فرم سياهه حاوي اطلاعاتي مربوط به نحوه انجام مراقبت هاي استاندارد قبل و بعد از عمل جراحي نوزاد بود كه بر اساس مرور متون و استانداردهاي موجود طراحي شده و روايي و پايايي آن به ترتيب از طريق بررسي روايي محتوا و محاسبه ضريب توافق ميان مشاهده گرها (اي سي سي) برابر با 0/ 88 مورد ارزيابي قرار گرفت. روش جمع آوري اطلاعات، مشاهده و ثبت گزينه هاي فرم هاي سياهه بود كه در بخش هاي نوزادان و مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان هاي مفيد و مهديه وابسته به دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي انجام شد. داده ها با استفاده از آمار توصيفي تجزيه وتحليل شد. يافته ها: ميزان مطابقت مراقبت هاي پرستاري قبل و بعد از عمل جراحي در بخش هاي نوزادان و مراقبت ويژه نوزادان، در حد متوسط (9/ 66 درصد) ارزيابي شد كه 7/ 60 درصد مراقبت ها درست انجام مي شد، 5/ 12 درصد مراقبت ها درست انجام نمي شد و 8/ 26 درصد مراقبت ها انجام نمي شد. بحث و نتيجه گيري: مراقبت هاي پرستاري قبل و بعد از عمل جراحي نوزادان، فاصله زيادي با استانداردها دارند كه اين امر را مي توان به بي توجهي مراقبت كنندگان، نارسايي در آموزش و كمبود امكانات و تجهيزات نسبت داد.

Background & Aim: About 3% of neonates have large physical disorders that need surgeries. Upon increase in birth of premature neonates, the disorders that need surgeries have increased.esophagial atresia , bowel obstruction and imperforated anus are among the common disorders of neonates that can be dealt more effectively and safer with nursing cares according to the existing standards and the duration of stay of neonates at hospitals shall be decreased. This study aims to evaluate the compatibility of pre and Postoperative nursing cares with the existing standards. Materials and Methods: The present research is a descriptive auditing study in which 150 cases of nursing cares before and after the neonatal surgical operations have been studies and compared with the existing standards. The data collecting tool was checklist containing the data related to the manner of standard cares before and after neonatal surgical operations, being designed based on the review of existing contexts and standards and its validity and reliability was evaluated by contextual validity study and calculation of ICC (Intraclass Correlation Coefficient), respectively, equivalent to 0.88. The method of information collecting was done by observation and recording the choices of the checklist at NICU (Neonatal Intensive Care Unit) of Mofid and Mahdieh Hospitals, affiliated with Shahid Beheshti University of Medical Sciences. The data were then analyzed with descriptive statistics. Results: The compatibility of pre and Postoperative nursing cares at the neonates’ wards and NICUs was evaluated as medium (66.9%), where 60.7% of the cares were done properly and 12.5% of them were not done properly and 26.8% of the cares were not done. Conclusion: The pre and Postoperative neonatal nursing cares are far away from the standards and it can be attributed to the carelessness of the caretakers, insufficiency at education, and shortage of facilities and equipment.