كارديوميوپاتي حوالي زايمان-گزارش موردي

Peripartum Cardiomyopathy: A Case Report

مقدمه: كارديوميوپاتي حوالي زايمان از بيماري‌هاي قلبي به‌طور بالقوه تهديدكننده زندگي است كه در اواخر دوران بارداري يا در پنج ماه اول پس از زايمان در زنان بدون سابقه بيماري قلبي، با نارسايي قلبي و كاهش عملكرد بطن چپ ظاهر مي‌شود. گزارش مورد: گزارش در مورد يك خانم 31 ساله كه داراي 3 فرزند سالم بوده و در حاملگي چهارم كه در طول دوره حاملگي تحت نظر هيچ متخصص زنان و زايمان يا مركز بهداشت نبوده، جهت زايمان به بلوك زايمان مراجعه كرده است. در سوابق پزشكي ثبت‌شده، مادر سابقه بيماري خاصي نداشته و زايمان‌هاي قبلي وي به‌صورت زايمان طبيعي بوده است. با تشخيص دكولمان، فتال ديسترس و عدم پيشرفت زايمان، جهت سزارين به اتاق عمل منتقل مي‌شود. پس از انجام سزارين، در ريكاوري دچار تنگي نفس و ادم حاد ريه شده كه توسط متخصص قلب و عروق، كارديوميوپاتي متعاقب زايمان براي وي مطرح و بهICU منتقل و در كمتر از 24 ساعت بيمار فوت مي‌نمايد. نتيجه‌گيري: پزشكان، ماماها، پرستاران و همچنين بيماران بايد آگاه باشند، امكان اينكه يك مادر باردار، باوجود عدم هر نوع مشكل قلبي در سابقه پزشكي، يك كارديوميوپاتي جدي با شروع حاد نارسايي قلبي در كمين او باشد وجود دارد و لازم است در مراقبت‌هاي بارداري، پزشكان و ماماها به علائم تنگي نفس كوششي و كلاس عملكردي مادر باردار توجه نموده و در صورت شك به كاهش عملكرد، مادر جهت بررسي به متخصص قلب معرفي گردد.

Background: Peripartum Cardiomyopathy (PPCM) is a lifethreatening heart disease which appears with heart failure and function reduction of left ventricular in late pregnancy or in the first five months postpartum in women with no history of heart disease. Case Report: The report is about the fourth pregnancy of a 31-year -old woman who has had 3 healthy children and has not been observed by any Gynecologists and Obstetrics or health center during pregnancy and admitted to hospital for delivery. According to her medical history, the mother had no disease and had Normal Vaginal Delivery (NVD) in previous pregnancies. The patient with placental abruption, Fetal distress and failure of progression diagnosis was transferred to the Operating Room (OR) for Caesarean Section (CS). After Caesarean Section, she was involved in dyspnea and acute pulmonary edema during recovery. Having been diagnosed with postpartum cardiomyopathy by cardiologist, the patient was transferred to ICU and died less than 24 hours. Results: Physicians, evaluate to the cardiologist. Conclusion: Physicians, midwives, nurses, and also patients should be aware that a pregnant mother could be at the risk of a severe cardiomyopathy with acute onset heart failure, despite her clear medical history of heart problems. In Prenatal care, therefore, it is necessary for physicians and midwives to pay attention to the symptoms of dyspnea on exertion and functional class of pregnant mothers and in case of reduced performance, the mother must be referred to the cardiologist.