پديد آورندگان :
ذاكري مقدم، معصومه دانشگاه علوم پزشكي تهران- دانشكده پرستاري و مامايي , عباسي دولت آبادي، زهرا دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پرستاري و مامايي , بهرامپوري، سعيده دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي- تهران
كليدواژه :
غواص , باروتروماي ريوي , بيماري كاهش فشار , اكمو
چكيده فارسي :
هدف. مطالعه حاضر با هدف بررسي نقش اكمو در درمان باروتروماي ريوي در بيماري كاهش فشار انجام گرديد.
زمينه. به دنبال تغيير فشار اتمسفر در اعماق دريا، غواصان، دچار باروتروما در اندامها و سيستمهاي حياتي مانند ريه ها ميشوند. درمان فوري در اين مواقع تجويز اكسيژن 100 درصد در اسرع وقت است. يك روش مدرن براي اكسيژندرماني و حمايت از اندامهاي حياتي، استفاده از اكمو است كه در نارسايي اندامهاي قلب و ريه كاربرد دارد.
روش كار. در مطالعه مروري حاضر جهت دستيابي به هدف مطالعه، جستجو در پايگاههاي UpToDate، Pubmed، Google scholar، Elsevier، SID و Magiran انجام شد و مقاله هايي به زبان انگليسي و فارسي، از ابتداي سال 1995 تا انتهاي 2016 مورد توجه قرار گرفت. جهت جستجو از كليدواژه هاي غواص، غواصي، بيماري كاهش فشار، سندرم كاهش فشار، آسيبهاي ريوي، اختلالات تنفسي، باروتروماي ريوي، درمان بيماري كاهش فشار و اكمو به همراه معادل انگليسي آن ها استفاده گرديد.
يافته ها. اكسيژن رساني و پيشگيري از عوارض شديد ناشي از تجمع حباب هاي نيتروژون در بدن اولويت درمان در اين بيماري است. تجويز اكسيژن از طريق كانولاي بيني در مراحل اوليه، اصلاح اكسيژن رساني از طريق روش هايپرباريك از جمله روشهاي رايج درماني در اين بيماري ميباشد. اكمو روشي مدرن و مفيد است كه علاوه بر اكسيژندرماني ميتواند حبابهاي نيتروژن موجود در خون و بدن را حذف كند و از غلظت نيتروژن شرياني بكاهد. در مطالعات جديد، در مراحل شديد بيماري، استفاده از اكمو به عنوان يك روش جديد و با نتايج بهتر پيشنهاد شده است. نتايج استفاده از اين وسيله جهت اصلاح تبادلات گازي در شرايط نارسايي ريوي با عوارض كمتري همراه بوده است.
نتيجه گيري. جهت نجات جان مبتلايان به بيماري كاهش فشار و پيشگيري از مرگ در اين افراد لازم است اقدامات درماني مناسب با حداقل عوارض ارائه شود. اكمو از نوع وريدي-وريدي ميتواند روش مناسب درماني در اين بيماران باشد. مطالعات محدودي در اين زمينه انجام شده است. پيشنهاد ميگردد با توجه به فوايد اين روش و اهميت جان انسانها و پيشگيري از عوارض ثانويه شديد اين بيماري، مطالعات بيشتري جهت شناسايي تمام ابعاد استفاده از روش فوق انجام شود.
چكيده لاتين :
Aim. This literature review investigates the role of ECMO in the management of pulmonary barotrauma in people with decompression sickness (DCS).
Background. As a result of change in the atmospheric pressure in sea depth, divers may experience life threatening conditions such as barotrauma in vital organs including the lungs. Delivering 100% oxygen is the immediate treatment in these situations. A modern technology for oxygen therapy and supporting vital organs in heart and lung failure is extracorporeal membrane oxygenation (ECMO).
Method. This review was conducted by searching out databases UpToDate, Google scholar, Elsevier, SID and Magiran between 1995-2016 by the following keywords: diver, diving, decompression sickness, decompression syndrome, lung injuries, respiratory disorders, pulmonary barotrauma, treatment, and ECMO, and their Persian equivalents.
Findings. Oxygen administration and prevention of severe complications caused by accumulation of nitrogen bubbles in the body is an important treatment in this DCS. Oxygenation by nasal cannula in early stage and hyperbaric oxygenation in sever conditions are common treatments. ECMO can remove nitrogen bubbles of the blood and body and decrease concentration of nitrogen in the blood, and furthermore, improves oxygenation.
Conclusion. To rescue and prevent death in DCS victims, it is required to consider appropriate measures by minimum side effects. To do so, veno-venous ECMO can be a safe technique. The studies conducted in this field are limited; therefore more studies about ECMO usage in DCS must be conducted.
