تاثير اسپيرومتري انگيزشي و تمرينات تنفسي عميق بر گازهاي خون شرياني بيماران پس از جراحي باي پس عروق كرونر

Effect of incentive spirometry and deep breathing exercises on arterial blood gas parameters after coronary artery bypass graft surgery

هدف. در اين مطالعه، تاثير تمرينات تنفسي عميق و اسپيرومتري انگيزشي بر مقادير گازهاي خون شرياني بررسي شد. زمينه. شيوع عوارض ريوي به دنبال جراحي باي پس عروق كرونر بالا مي باشد. بروز اين عوارض نقش مهمي در ناتواني و مرگ بيماران دارد. روش هاي مختلفي براي بهبود عملكرد ريه پس از جراحي باي پس عروق كرونر به كار مي رود. روش كار. در اين كارآزمائي باليني، 75 بيمار كانديد جراحي باي پس عروق كرونر، بستري در بيمارستان هاي شهيد چمران و مركز قلب سينا در شهر اصفهان انتخاب شدند. معيارهاي ورود شامل عدم ابتلا به اختلالات عصبي عضلاني و شناختي، غير اورژانس بودن عمل جراحي، عدم ابتلا به بيماري هاي شديد ريوي قبل از عمل نظير بيماري مزمن انسدادي ريه، عدم ابتلا به اختلال كاركرد كليوي، مدت تهويه مكانيكي كمتر از 24 ساعت، توانايي انجام تمرينات تنفسي آموزش داده شده و توانايي استفاده از دستگاه اسپيرومتري انگيزشي بود. بيماران به روش تخصيص تصادفي در يكي از سه گروه اسپيرومتري انگيزشي، تمرينات تنفسي عميق برنامه برنامه ريزي شده و تمرينات معمول (روتين) قرار گرفتند. سه گروه از نظر گاز­هاي خون شرياني قبل از عمل، بعد از خروج لوله تراشه، و روزهاي دوم و سوم بعد از عمل با هم مقايسه شدند. براي تحليل داده ها در نرم افزار SPSS از آزمون هاي آماري كاي اسكوئر و آناليز واريانس يك طرفه استفاده شد. يافته­ هاسه گروه از نظر مشخصات دموگرافيك و مقادير گازهاي خون شرياني قبل از عمل، و روزهاي اول و دوم بعد از عمل با هم اختلاف معناداري نداشتند. در روز سوم بعد از عمل، گروه اسپيرومتري انگيزشي و گروه تمرينات تنفسي عميق در مقايسه با گروه كنترل، از نظر ميانگين درصد اشباع اكسيژن خون شرياني، فشار سهمي اكسيژن خون شرياني، فشار سهمي دي اكسيد كربن خون شرياني داراي ختلاف آماري معنادار بود (0/0001≥P)، اما دو گروه مداخله از نظر اين مقادير با هم اختلاف آماري معنادار نداشتند. نتيجه گيري. استفاده از اسپيرومتري انگيزشي و انجام تمرينات تنفس عميق برنامه ريزي شده در بهبود مقادير گازهاي خون شرياني موثرتر از تمرينات تنفسي معمول مي باشند.

Aim. The aim of this study was to examine the effect of incentive spirometry and deep breathing exercises on arterial blood gas parameters after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Background. After CABG, pulmonary complications and oxygenation disorders are common and play an important role in post-operative mortality and morbidity. The different methods are being used for improvement of pulmonary function and oxygenation after CABG. Method. In this clinical trial study, 75 patients who were candidate for CABG surgery were recruited and randomly allocated to two intervention groups (incentive spirometry group and deep breathing exercise group) and control group. The groups were compared in terms of arterial blood gas parameters (PaO2, PaCO2 and SaO2) before surgery, and on the first day, the second day, and the third day after surgery. Findings. The study findings showed that in the third postoperative day, there was a statistically significant difference between intervention groups and control group in terms of the mean of arterial blood gas parameters (PaO2, PaCO2 and SaO2). Conclusion. Incentive spirometry and deep breathing exercise are both significantly effective on improvement of arterial blood gas parameters (PaO2, PaCO2 and SaO2).