بررسي تاثير موسيقي درماني بر معيارهاي تهويه اي بيماران تحت تهويه مكانيكي

The effect of music therapy on ventilation criteria in patients undergoing mechanical ventilation

هدف. هدف اين مطالعه بررسي تاثير موسيقي درماني بر معيارهاي تهويه اي بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش هاي مراقبت ويژه بود. زمينه. عوارض تهويه مكانيكي بيمار بسيار زياد و قابل توجه مي باشد. از جمله عواملي كه در جداسازي بيمار از ونتيلاتور مورد توجه قرار مي گيرند معيارهاي تهويه اي هستند. موسيقي درماني ممكن است بتواند با كاهش استرس و اضطراب باعث بهبود معيارهاي تهويه اي و جداسازي بيمار از دستگاه تهويه مكانيكي شود. روش كار. در اين كارآزمايي باليني كنترل شده، 70 بيمار بستري در بخ شهاي مراقبت ويژه مركز آموزشي درماني حضرت رسول اكرم (ص) بر اساس معيارهاي ورود انتخاب شدند و با روش تخصيص تصادفي در دو گروه 35 نفره قرار گرفتند. در گروه آزمون، 30 دقيقه موسيقي آرامش بخش براي بيماران در دو نوبت صبح و بعد از ظهر در يك روز پخش شد. در گروه كنترل نيز به همين شكل در دو نوبت، و هر بار 30 دقيقه براي بيماران، بدون پخش موسيقي، هدفون گذاشته شد. در هر دو گروه، معيارهاي تهويه اي، تعداد تنفس، ماكزيمم فشار راه هوايي و درصد اشباع اكسيژن خون شرياني ثبت شد. تحليل داده ها در نرم افزار SPSSنسخه 18 با استفاده از آزمون هاي آماري تي مستقل، كاي دو، و بونفروني انجام شد. يافته ها. مقايسه روند تغييرات از دقيقه صفر تا 30 نشان داد كه موسيقي درماني باعث كاهش معني دار ميانگين تعداد تنفس در دقيقه مي شود (0/001=P)، به اين صورت كه با گذشت زمان از شروع مداخله، ميانگين تعداد تنفس با شيب زياد كاهش پيدا كرد، در حالي كه در گروه كنترل، ميانگين تعداد تنفس با گذشت زمان كمي افزايش داشت. در گروه مداخله، فشار راه هوايي در دقيقه 30 (ميانگين 17/30 با انحراف معيار 3/65) نسبت به لحظه صفر (ميانگين 19/68 با انحراف معيار 3/64) از نظر آماري كاهش معنا دار داشت (0/001=P)، ولي در گروه كنترل فشار راه هوايي در دقيقه 30 نسبت به لحظه صفر كمي افزايش داشت. بين درصد اشباع اكسيژن شرياني گروه آزمون و كنترل تفاوت معني دار آماري يافت نشد (0/051=P). نتيجه گيري: استفاده از موسيقي درماني در بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه مي تواند باعث كاهش تعداد تنفس در دقيقه و كاهش فشار راه هوايي شود و در نتيجه مي تواند به كاهش كار تنفسي و جداسازي سريع تر بيمار از دستگاه تهويه مكانيكي كمك كند.

Aim. The aim of this study was to examine the effect of music therapy on ventilation criteria in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. Background. Complications made by mechanical ventilation are so much and considerable. Improvement of ventilation criteria is one of the factors that facilitatesweaning from mechanical ventilation. Method. This randomized controlled trial was conducted in intensive care units of a teaching hospital affiliated to Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Seventy patients were recruited based on inclusion criteria and randomly allocated to experimental (n=35) and control (n=35) groups. For experimental group, relaxing music therapy was played with headphone for 30 minutes, once in the morning and once in the afternoon for one day. For control group, headphone was used without music for 30 minutes, once in the morning and once in the afternoon for one day. In both groups, ventilation criteria of respiratory rate, peak airway pressure and arterial saturation of oxygen (SaO2) were recorded in four intervals. Data analysis was performed in SPSS version 18 using statistical test. Findings. Comparing of trends of ventilation criteria in experimental group showed that music therapy significantly reduced the mean respiratory rate (p= 0.0001), while in the control group, the mean respiratory rate slightly increased with time. In experimental group, the mean airway pressure reduced significantly within 30 minutes (17.30±3.65) compared with the time zero (19.68±3.64) (p=0.001). In the control group, the mean airway pressure increased slightly. The amount of spo2 did not differ significantly between experimental and control group (P=0.051). Conclusion. Implementing music therapy in mechanically ventilated patients admitted to intensive care unit can reduce respiratory rate and maximum airway pressure. These could reduce the work of breathing and facilitate weaning the patient from ventilators.