تاثير خروج زودهنگام از تخت بر وضعيت هموديناميك بيماران تحت جراحي عروق كرونر

The effect of early mobilization on hemodynamic parameters in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery

هدف. اين مطالعه به منظور بررسي تاثير خروج زودهنگام از تخت بر وضعيت هموديناميك بيماران متعاقب جراحي عروق كرونر انجام شد. زمينه. جراحي باي پس عروق كرونر يكي از مهم ترين و متداول ترين مداخلاتي است كه مي تواند باعث افزايش كيفيت زندگي و كاهش مرگ در بسياري از بيماران قلبي گردد. به نظر مي رسد خروج زودهنگام اين بيماران از تخت موجب كاهش عوارض پس از جراحي شود. نگراني هاي عمده پرسنل درماني درباره تاثير و خطرات هموديناميك ناشي از اين اقدام مي تواند از علل توجه ناكافي به تحرك زودتر اين بيماران باشد. روش كار. تحقيق حاضر يك كارآزمايي باليني با تعداد 100 بيمار كانديد باي پس عروق كرونر مي باشد. بيماران به روش تخصيص تصادفي در دو گروه آزمون و كنترل قرار گرفتند. خروج از تخت در گروه كنترل طبق روال بيمارستان در روز سوم بعد از عمل انجام گرفت و گروه آزمون در روزهاي اول، دوم و سوم بعد از جراحي از تخت خارج شدند. ساير برنامه هاي درماني دو گروه يكسان بود. شاخص هاي هموديناميك بيماران اندازه گيري و بين دوگروه مقايسه شدند. داده ها در نرم افزار SPSSنسخه 18 با استفاده از آزمون هاي آماري تي مستقل، كاي دو و آناليز واريانس مورد تحليل قرار گرفتند. يافته ها. بين دو گروه از نظر متغيرهاي جمعيت شناختي و سابقه بيماري هاي زمينه اي تفاوت معناداري وجود نداشت. در گروه آزمون، فشارخون سيستولي و دياستولي در روزهاي دوم و سوم پس از عمل بالاتر بود. مقايسه درناژ كل روز سوم قبل از خروج درن ها (ميانگين درناژ گروه آزمون، 495 ميلي ليتر با انحراف معيار 241 و ميانگين درناژ گروه كنترل، 556 ميلي ليتر با انحراف معيار 285) (0/27=P) و بروز آريتمي (در گروه آزمون، 22 نفر و در گروه كنترل، 23 نفر) (0/67=P) نشان دهنده عدم جود اختلاف معني دار آماري بين گروه ها بود. هيچ كدام از بيماران حين خروج از تخت عارضه اي نشان ندادند. نتيجه گيري. بيماران گروه آزمون افزايش مختصري در فشار خون سيستولي و دياستولي داشتند، اما اين افزايش از نظر باليني ناچيز بود. نتايج اين مطالعه نشان مي دهد كه خروج زودهنگام بيماران از تخت پس از باي پس عروق كرونر يك مداخله ايمن و قابل اجرا است و باعث تغييرات حاد هموديناميك و خونريزي نمي شود.

Aim. The aim of this study was to examine the effect of early mobilization on hemodynamic parameters in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Background. CABG is one of the most common surgeries that can increase quality of life and reduce mortality in most cases. It seems that early mobilization of patients from bed may reduce complications after surgery. The most important concern regarding early mobilization is the possible effect on hemodynamic parameters based on which this important intervention is neglected. Method. In a clinical trial with 100 patients who were candidate for CABG. The patients were randomly assigned to experimental and control group. The experimental group were mobilized from bed in the first, second and third day after surgery. The control group received the hospital routine treatments and mobilization was done in the third day after the operation. The effect of early mobilization on hemodynamic parameters were compare between the groups. Other treatment programs were the same for both group. Data were analyzed in SPSS version 18 and using independent t-test, Chi-square and ANOVA statistical testes. Findings. There was no statistically significant difference between groups regarding demographic variables and underlying diseases. In the experimental group, blood pressure was higher in the second and third days compared with that control group. Chest tube drainage on the third day were 495±241 ml for experimental group and 556±285 ml for the control group, and no statistically significant difference was found between the groups in terms of chest tube drainage. None of the patients showed any complication during the mobilization. Conclusion. The experimental group experienced a minimal increase in blood pressure, but it was not clinically significant. The results of this study indicate that early mobilization from bed in patients undergoing coronary artery bypass graft is a safe and applicable intervention, and don’t increase bleeding and acute hemodynamic changes.