عوامل مرتبط با فاصله زماني بين شروع علائم باليني تا تزريق ترومبوليتيك در بيماران با انفاركتوس حاد قلبي

Factors influencing the time interval from the onset of clinical symptoms to thrombolytic infusion in patients with acute myocardial infarction

هدف. اين مطالعه با هدف بررسي زمان شروع تزريق ترومبوليتيك در بيماران با انفاركتوس حاد ميوكارد و عوامل مرتبط با آن انجام شد. زمينه. انفاركتوس حاد ميوكارد يكي از شايع ترين علل مرگ و ناتواني افراد در دنياي امروز و در ايران مي باشد. علت عمده سكته قلبي، تشكيل لخته خون روي پلاك آترواسكلروز در عروق كرونر است. تجويز سريع داروهاي ترومبوليتيك در اين بيماران مي تواند نجات بخش باشد، زيرا عامل زماني در اثربخشي اين درمان بسيار مهم است. روش كار. اين مطالعه يك پژوهش مقطعي از نوع توصيفي تحليلي است كه در آن، 98 بيمار با انفاركتوس حاد ميوكارد بستري در مراكز درماني منتخب شهر رشت از طريق نمونه گيري در دسترس در سال 1393 انتخاب شدند. ابزار بررسي شامل فرم ثبت اطلاعات دموگرافيك جهت دستيابي به اطلاعات فردي اجتماعي بيماران و پرسشنامه پژوهشگرساخته جهت بررسي عوامل باليني، موقعيتي و شناختي بود. جمع آوري داده ها از طريق پرونده و مصاحبه با بيماران صورت گرفت. تحليل داده ها در نرم افزار SPSSنسخه 21 با استفاده از آزمون هاي آماري غيرپارامتري من ويتني و كروس كالواليس انجام شد و سطح معني داري، 0/05 در نظر گرفته شد. يافته ها.ميانگين فاصله زماني شروع علائم باليني تا تزريق ترومبوليتيك 247/2 دقيقه با انحراف معيار 182/4 بود. بيشترين تاخير، مربوط به تصميم گيري بيمار براي اقدام به درمان و كمترين تاخير، مربوط به زمان داخل بيمارستاني بود. عوامل اصلي مرتبط با تاخير مراجعه بيماران شامل نداشتن سابقه ناراحتي قلبي (0/001p=)، نداشتن آگاهي درباره علائم و نشانه هاي بيماري (0/0001≥p)، جنسيتزن (0/026p=)، داشتن بيماري ديابت (0/001p=)، سطح سواد پايين (0/003p=)، سطح درآمد پايين (0/044p=)، درد خفيف (0/001p=) و مصرف خودسرانه دارو توسط بيمار (0/003p=) بود. علت اصلي تأخير، عدم آگاهي از علائم و ناديده گرفتن اهميت آن ها بود. نتيجه گيري. با توجه به مناسب نبودن فاصله زماني بين شروع علايم بيماري تا تزريق ترومبوليتيك در بيماران نياز است برنامه هاي آموزشي براي افزايش آگاهي درباره علايم بيماري و اهميت درمان سريع با داروهاي ترومبوليتيك مورد توجه قرار گيرد تا بتوان فاصله زماني شروع علائم باليني تا تزريق ترومبوليتيك را كاهش و اثربخشي اين داروها را افزايش داد و به اين ترتيب، مرگ و ناتواني ناشي از اين بيماري كاهش يابد.

Aim. The purpose of this study was to determine factors influencing the time interval from the onset of clinical symptoms to thrombolytic infusion in patients with acute myocardial infarction Background.Acute myocardial infarction is one of the most common causes of death and disability all over the world including Iran. The major cause of myocardial infarction, is the clot of blood in the coronary atherosclerotic plaques. Immediate administration of thrombolytic therapy in these patients can be life-saving. Method. This study was a cross-sectional descriptive-analytical study in which 98 patients with acute myocardial infarction hospitalized in selected Rasht therapeutic centers were recruited by convenience sampling in 2014.Data collection instrument included demographic information form and researcher-made questionnaire to obtain patients' clinical, situational and cognitive factors. Data were collected through patients medical records and interview. Data were analyzed in SPSS version 21 using non-parametric Mann-Whitney and Kruskal Wallis tests and P<0.05 was considered as significant. Findings. The mean time interval from the onset of symptoms to the beginning of thrombolytic infusion was 247.2±182.4 minutes.In this study, the most pre-hospital delay was related to making decision for care seeking and in-hospital delay time was the least one. The patients had delay in referring to the hospital mainly due to the following: negative history of previous heart disease) p=0.001), lack of awareness about the signs and symptoms of the disease )p<0.0001), female gender) p=0.026 ,(an underlying diabetes )p= 0.001),low levels of education (p=0.003), low income )p=0.044),mild pain )p=0.001), and self-medication )p=0.003).The main cause for delay was related to the lack of awareness of the symptoms and ignorance of their importance. Conclusion. The time interval from the onset of symptoms to thrombolytic infusion in patients with acute myocardial infarction was not satisfactory. It is necessary to provide required training programs for increasing the individuals’ awareness about the symptoms of the disease and the importance of treatment with thrombolytic drugs, as soon as possible, in order to minimize the time delay, thereby, increasing the efficiency of treatment, and ultimately reducing the mortality and disability of patients.