بررسي تاثير آموزش به بيمار و پيگيري تلفني (تله نرسينگ) توسط پرستار بر تبعيت از رژيم درماني بيماران مبتلا به سندرم كرونري حاد

The effect of patient education and nurse-led telephone follow-up (telenursing) on adherence to treatment in patients with acute coronary syndrome

هدف. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير آموزش به بيمار و پيگيري تلفني (تله رسينگ) توسط پرستار بر تبعيت از رژيم درماني بيماران مبتلا به سندرم كرونري حاد بستري در بخش هاي سي سي يو بيمارستان هاي منتخب وابسته به دانشگاه علوم پزشكي البرز انجام شد. زمينه. افزايش تبعيت از رژيم درماني در بيماران مبتلا به سندرم كرونري حاد جهت كاهش بستري هاي مجدد و پيشرفت بهبودي ضروري مي باشد، اما آموزش بيمار به تنهايي افزايش تبعيت از رژيم درماني را تضمين نمي كند و جهت بهبود تبعيت از رژيم درماني، علاوه بر آموزش، پيگيري بعد از ترخيص نيز ضروري مي باشد. روش كار. اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 90 بيمار مبتلا به سندرم كرونري حاد بستري در بخش سي سي يو بيمارستان هاي منتخب شهر كرج در سال 1393 انجام شد. نمونه ها به روش مبتني بر هدف انتخاب و به صورت تصادفي بلوكي جايگشتي در يكي از سه گروه 30 نفري آموزش، آموزش و پيگيري تلفني، و كنترل قرار گرفتند. ابزار جمع آوري داده ها پرسشنامه بود و اعتبار آن از نظر محتوا و اعتماد آن به روش آزمـون مجدد سنجيده شد. جمع آوري داده ها در دو نوبت (شروع مطالعه و سه ماه بعد از شروع مطالعه) انجام شد. بيماران گروه آموزش با استفاده از جزوه آموزشي، قبل از ترخيص آموزش داده شدند و بيماران گروه پيگيري علاوه بر آموزش، به مدت سه ماه تحت پيگيري تلفني قرار گرفتند. در شش هفته اول، دو تماس تلفني و در شش هفته دوم، يك تماس تلفني با بيماران برقرار شد. تحليل داده ها با استفاده از آمار توصيفي و استنباطي در نرم افزار SPSS نسخه 16 انجام شد. يافته ها. پس از مطالعه، سه گروه مورد مطالعه از نظر تبعيت از رژيم درماني تفاوت آماري معني داري داشتند (0/001=p)، به اين ترتيب كه تبعيت از رژيم درماني در گروه هاي پيگيري تلفني و آموزش نسبت به گروه كنترل افزايش بيشتري داشت. نتيجه گيري. آموزش به بيمار و پيگيري تلفني، هر دو در بهبود تبعيت از رژيم درماني بيماران تاثير دارد، اما بيماران گروه آموزش و پيگيري تلفني نسبت به گروه آموزش تبعيت بيشتري از رژيم درماني داشتند. بنابراين، توصيه ميشود از پيگيري تلفني براي ارائه خدمت به بيماران استفاده شود.

Aim. The aim of this study was to determine the effect of patient education and nurse-led telephone follow-up (telenursing) on adherence to treatment in patients with acute coronary syndrome admitted to cardiac care units hospitals affiliated to Alborz University of Medical Sciences. Background. Increasing adherence to treatment is essential in patients with acute coronary syndrome to reduce readmissions and improve the recovery, but only patient education does not guarantee the adherence to treatment and it is necessary to follow-up patients after discharge. Method. This randomized clinical trial study was conducted on patients with acute coronary syndrome admitted to the selected hospitals of Karaj, Iran, in 2014. In this study, 90 patients were selected purposively and randomly allocated in three groups of education (n=30), education/ telephone follow-up (n=30), and control (n=30). Data collection instrument was questionnaire. Data were gathered at baseline and 12 weeks after the intervention. Patients in educational groups (education, and education/ telephone follow-up groups) were trained before discharge using educational pamphlets. Telephone follow-up were implemented for education/ telephone follow-up group for 3 months; twice a week in the first six weeks and weekly in the second six weeks. The data was analyzed by descriptive and inferential statistics in SPSS version16. Results. After intervention, there was a statistically significant difference between the groups in terms of adherence to treatment (P=0.001). Participants in the education/ telephone follow-up group and education group experienced more improvement in adherence to treatment than the control group. Conclusion. Both patient education and education/ telephone follow-up have effect on improvement of adherence to treatment, but education/ telephone follow-up results in more improvement in adherence in comparison to education. It is recommended to implement education/ telephone follow-up for patients with acute coronary syndrome