پديد آورندگان :
اكيا، عليشا دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - دانشكده پزشكي - مركز تحقيقات عفونت هاي بيمارستاني , الهي، اعظم دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - دانشكده پزشكي - گروه ميكروب شناسي , چگنه لرستاني، رويا دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - دانشكده پزشكي - گروه ميكروب شناسي , حمزوي، يزدان دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - دانشكده پزشكي - گروه انگل شناسي
كليدواژه :
اشرشياكلي , عفونت ادراري , AmpC , مقاومت آنتي بيوتيكي , بتالاكتاماز
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: توليد آنزيم‌هاي بتالاكتامازي يكي از شايع‌ترين مكانيسم‌هاي مقاومت باكتري‌ها در برابر آنتي‌بيوتيك‌هاي بتالاكتام است. اين مطالعه به منظور تعيين الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي و فراواني ژن‌هاي AmpC در ايزوله‌هاي اشرشياكلي (E.coli) بيماران سرپايي انجام شد.
روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي - تحليلي 67 ايزوله E.coli مولد عفونت ادراري از بيماران سرپايي بزرگترين مركز پزشكي در كرمانشاه بررسي شد. تعيين حساسيت نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي سفترياكسون، سفوتاكسيم، سفتازيديم، سفوكسيتين و ايمي‌پنم به روش انتشار در ديسك انجام شد. آزمايش فنوتيپي غربالگري AmpC با روش ديسك تركيبي (سفوكسيتين همراه و بدون برونيك‌اسيد) انجام شد. پس از استخراج ژنوم باكتري‌ها، ژن‌هاي MOX، CIT، DHA، ACC، EBC و FOX با روش PCR Multiplex مورد آزمايش قرار گرفتند.
يافته‌ها: مقاومت67 ايزوله E.coli به سفترياكسون، سفوتاكسيم، سفتازيديم و سفوكسيتين به‌ترتيب 49.2% ، 49.2%، 37.3% و 25.3% تعيين شد. 100درصد ايزوله‌ها به ايمي‌پنم حساس بودند. 17 ايزوله (25.3%) و 9 ايزوله (13.4%) به‌ترتيب به‌صورت فنوتيپي و ژنوتيپي توليدكننده AmpC بودند. فراواني ژن‌هايCIT ، MOX، FOX،DHA و EBC به‌ترتيب 7.4% ، 5.9% ، 4.4% و 2.9% تعيين شد؛ اما ژن ACC در ايزوله‌ها يافت نشد. به‌جز ارتباط آماري معني‌دار بين فنوتيپ AmpC و ژن MOX (P<0.05) هيچ ارتباط آماري معني‌دار ديگري بين فنوتيپ و ژنوتيپ AmpC يافت نشد. بين فنوتيپ AmpC و آنتي‌بيوتيك سفتازيديم ارتباط آماري معني‌داري وجود داشت (P<0.05). بين ژن CIT با EBC و FOX ارتباط آماري معني‌داري يافت شد (P<0.05).
نتيجه‌گيري: جدايه‌هاي E.coli توليد كننده AmpC سبب مقاومت قابل توجهي به سفالوسپورين‌ها مي‌شوند. يكي از گزينه‌هاي درماني كنوني استفاده از كرباپنم‌ها است. با اين حال شيوع نسبتاً بالا و حضور همزمان ژن‌هاي AmpC در بيماران سرپايي، يك نگراني بزرگ و بيانگر اين واقعيت است كه اين ايزوله‌ها در جامعه در حال شيوع هستند.
چكيده لاتين :
Background and Objective: Production of beta-lactamase enzymes is the most common mechanism of bacterial resistance against beta-lactam antibiotics. The aim of this study was to determine the antibiotic resistance pattern and the frequency of AmpC genes in Escherichia coli (E.coli) isolated in outpatients.
Methods: In this descriptive-analytical study, 67 isolates of E.coli were investigated from urinary tract infection of outpatients of the largest medical center in Kermanshah, west of Iran. Their susceptibility to ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, cefoxitin and imipenem antibiotics was determined using disk diffusion. AmpC phenotypic screening was performed using combination disk method (cefoxitin with and without boronic acid). After extraction the bacterial genome, the presence of MOX, CIT, DHA, ACC, EBC and FOX genes were tested by multiplex PCR.
Results: The resistance of 67 E.coli isolated to ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime and cefoxitin was 49.2%, 49.2%, 37.3% and 25.3%, respectively. The 100% of the isolates were sensitive to imipenem.
Seventeen (25.3%) and 9 isolates (13.4%) were phenotypically and genotypically positive for AmpC, respectively. The prevalence of CIT, MOX, FOX, DHA and EBC genes was 7.4%, 5.9%, 4.4%, 4.4% and 2.9%, respectively. However, the ACC gene was not found in isolates. Except for significant correlation between AmpC phenotype and MOX gene (P<0.05), no significant statistical relationship was found between phenotype and AmpC genotype. There was a significant correlation between AmpC phenotype and ceftazidime antibiotic (P<0.05). There was a significant correlation between CIT gene and EBC and FOX (P<0.05).
Conclusion: AmpC-producing E.coli isolates cause significant resistance to cephalosporins. One of the current therapeutic options is using of carbapenems. However, the relatively high prevalence and synergistic genes of AmpC in outpatients are a big concern and unfortunately it reflects the fact that these isolates are prevalent in the society.
