بررسي تاثير برنامه آموزشي مراقبت هاي پرستاري بر پيامد نوزادان تحت تهويه مكانيكي

Effect of nursing care training program on outcomes of mechanically- ventilated infants

خلاصه هدف. مطالعه حاضر با هدف تعيين تاثير اجراي برنامه آموزشي مراقبت پرستاري بر پيامدهاي تهويه مكانيكي در نوزادان صورت گرفت. زمينه. تهويه مكانيكي اقدامي تهاجمي و داراي عوارضي از جمله ديسپلازي برونكوپولمونر، خونريزي ريه، انسداد يا خارج شدن لوله تراشه است كه تقريبا همگي قابل پيشگيري هستند. جلوگيري از اين عوارض علاوه بر پزشك وظيفه پرستار نيز مي باشد. روش كار. در اين كار آزمايي باليني ( پيامد محور) كه به صورت قبل - بعد انجام شد، نمونه پژوهش شامل كليه نوزادان بستري تحت تهويه مكانيكي در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان بيمارستان جامع زنان تهران در يك بازه زماني 12 ماهه بود. مداخله شامل آموزش پرستاران در قالب يك دوره يك ماهه و با روش مربي همراه، در بالين بود. داده هاي مربوط به عوارض تهويه مكانيكي در 120 نوزاد، قبل و بعد از مداخله جمع۔ آوري شد. در پايان، بروز پيامدها، قبل و بعد از مداخله مقايسه گرديد. | يافته ها. بروز ديسپلازي برونكوپولمونر، از 35 درصد به 18 درصد؛ لوله گذاري مجدد، از 57 درصد به 33 درصد؛ خونريزي ريوي از 32 درصد به 13 درصد؛ و پنوموتوراكس، از 55 درصد به 35 درصد كاهش پيدا كرد كه اين كاهش از نظر آماري معني دارد بود. طول مدت تهويه مكانيكي و بستري نيز بعد از مداخله به طور معني داري نسبت به قبل از مداخله كاهش يافت. تفاوت آماري معني داري بين رتينوپاتي نارسي و مرگ، قبل و بعد از مداخله مشاهده نشد. نتيجه گيري. اجراي برنامه آموزشي، از طريق مربي همراه، بر پيامدهاي نوزاد تحت تهويه مكانيكي موثر است، با توجه به زياد بودن حجم كاري پرستاران و مشكلات مربوط به شركت در كلاسهاي آموزشي خارج از بخش، مي توان مراقبت از نوزادان تحت تهويه مكانيكي را از طريق مربي همراه، در بالين نوزاد بهبود بخشيد و آموزش ها را به صورت دوره اي و متناوب جهت كليه پرستاران اجرا كرد.

Aim. This study aimed at examining the effect of nursing care training program on outcomes of mechanically- ventilated infants. Background. Mechanical ventilation in infants is considered as an invasive procedures with complications such as bronchopulmonary dysplasia, lung bleeding, obstruction or removal of the endotracheal tube, which are almost all preventable. Nurse have responsibility to avoid these complications. Method. This study was a randomized clinical trial (outcome-based). The study included all infants undergoing mechanical ventilation in the neonatal intensive care unit of Comprehensive Women's hospital in Tehran. Nurses were trained over one month at bedside by the clinical instructor. Data on ventilator complications were collected of 120 cases from patients' medical records, before and after intervention. The data were analyzed by SPSS version 21. Findings: A statistical significant decrease was seen in most outcomes. The incidence of bronchopulmonary dysplasia declined from 35% to 18%, re-intubation decreased from 57% to 33%, pulmonary hemorrhage declined from 32% to 13%, and pneumothorax changed from 55% to 35%. Duration of mechanical ventilation and length of stay also decreased significantly after intervention. No statistically significant decrease was observed in retinopathy of prematurity and death. Conclusion. Educational program, especially by the coach, is effective on most outcomes of the infants under mechanical ventilation. Taking into account the workload of nurses and problems with attending in educational classes outside of the ward, it is recommended to hold education at bedside for nurses to improve quality of education.