مقايسه سفتي مفاصل اندام تحتاني در بيماران كمردرد مزمن با افراد سالم طي راه رفتن

Comparison lower limb joints stiffness in chronic low back pain patients with healthy people while walking

مقدمه: كمردرد يك بيماري ارتوپدي است كه حدود 80 درصد افراد را در طول عمر خود تحت تأثير قرار مي­دهد. به نظر مي­رسد كه الگوي فعاليت عضلاني با اجزاي نيروي عكس­ العمل زمين در ارتباط است و بايد در هنگام ارزيابي كمردرد و درمان آن مورد توجه قرار گيرد. هدف: هدف از پژوهش حاضر مقايسه سفتي مفاصل اندام تحتاني در سه ­بعد، در زيرمراحل پاسخ بارگيري، مياني اتكا، هل دادن و كل فاز اتكا در بيماران كمردرد با افراد سالم طي راه رفتن مي­باشد. روش­: 15پژوهش حاضر از نوع نيمه­ تجربي مي­باشد. مرد داراي كمردرد در گروه گروه تجربي (سن 2/9±25/3 سال)) و 15 مرد سالم در گروه كنترل (سن 2/9±26 سال) داوطلب شركت در پژوهش شدند. براي كمي­سازي سينماتيك راه رفتن چهار دوربين با فركانس 100 هرتز و براي ثبت اجزاي نيروي عكس ­العمل زمين يك صفحه ­نيرو با فركانس 1000 هرتز استفاده شد. براي تحليل آماري از آزمون تي مستقل با سطح معني­داري0/05 استفاده شد. يافته ها: سفتي در مفصل ران در مرحله پاسخ بارگيري در سطح هوريزنتال(0/029p=)، در مرحله مياني اتكا در سطوح ساجيتال (0/009p=) و هوريزنتال (0/004p=) و در كل مرحله اتكا در سطوح ساجيتال (0/004p=) و هوريزنتال (0/029p=) در گروه كمردرد در مقايسه با گروه سالم كمتر بود. در مفصل زانو در مرحله مياني اتكا (0/028p=) و هل دادن (0/011p=) در سطح فرونتال و در كل مرحله اتكا در سطوح ساجيتال (0/00p=) و فرونتال (0/00p=) در گروه تجربي بزرگتر از گروه كنترل بود. در مفصل مچ­پا طي مرحله مياني اتكا در سطح ساجيتال (0/022p=) مقدار سفتي در گروه تجربي كمتر از گروه سالم بود. نتيجه ­گيري: با توجه به كاهش سفتي مفصل ران و افزايش سفتي مفاصل زانو و مچ­پا در بيماران كمردرد در مقايسه با افراد سالم، طراحي تداخلات درماني همچون تمرينات ورزشي تقويت كننده ­ي عضلات اينورتور مچ پا، چرخش دهنده­ هاي خارجي دو اندام ساق و ران و همچنين عضلات شكم جهت بهبود اين متغيير­ها در بيماران كمردرد توصيه مي­شود.

Introduction: Lower back pain is an orthopedic disease that affects up to 80% of people throughout their lifetime. It seems that the pattern of muscular activity is related to the components of earthquake photography and should be considered when evaluating back pain and its treatment. The aim of this study was to compare the three-dimensional lower limb joints stiffness during loading response, mid stance, push off and entire of stance phase in low back pain patients and healthy control ones while walking. Methods: This study was a semi-experimental.15 men with low back pain as an experimental group (age 25.3±2.9years) and 15 healthy men as a control group (age 26±2.9 years), were volunteered to participate in the study. Four cameras with a frequency of 100 Hz were used to quantify gait kinematic and also a force plate was used to record the ground reaction force components. Independent sample t-test with significance level of 0.05 was used for statistical analysis. Results: Hip joint stiffness during loading response in horizontal plane (P=0.029), at mid stance phase in sagittal (P=0.009) and horizontal planes (P=0.004) and also entire stance phase in sagittal (P=0.004) and horizontal (P=0.029) planes in the low back pain group, was lower than the healthy group. In the knee joint, stiffness values during mid-stance (P=0.028) and push of (P=0.011) phases in frontal plane and at entire stance phase in sagittal (P=0.000) and frontal (P=0.000) planes in experimental group were greater than that control group. In the ankle joint, stiffness value during mid-stance phase in sagittal plane (P=0.022) in experimental group was lower than that healthy control group. Conclusions: Due to decreased stiffness of the hip joints and increased knee and ankle joint stiffness in low back pain patients compared to healthy control ones, the design of therapeutic interactions such as athletic exercises to reinforce ankle invertor muscles, shank and thigh external rotators and abdominal muscles to improve these variables in patients with low back pain.