گزارش يك مورد نادر از جسم خارجي در تراشه

A case report of an external object in the trachea

آقايي 38 ساله با ASA كلاس 1 با وزن حدود 65 كيلوگرم و قدي معادل حدود 170 سانتيمتر جهت جراحي الكتيو ترميم هرني ناحيه اينگوينال به بيمارستان شهيد بهشتي همدان مراجعه كرد. در بررسي اوليه سابقه بيماري يا مصرف داروي خاصي را نداشت؛ از نظر معاينه بدني سمع قلب و ريه نرمال و وضعيت عمومي بدن مناسب و فقط در كلاس مالامپاتي 2 بود. به دليل ترس و حساسيت بيمار از انجام بيحسي نخاعي و عدم موافقت با اين موضوع تصميم گرفته شدكه بيهوشي عمومي اجرا گردد. تلاش اوليه براي انتوباسيون موفق نبود و بنابراين از سيم گايد سنتتيك موجود در اتاق عمل كه از جنس مواد فلزي بود جهت حالت دادن به لوله تراشه و لوله گذاري تراشه و با كوشش اول لوله گذاري انجام شد. خوشبختانه عمل در زماني حدود 1 ساعت انجام شد. در ريكاوري بيمار سرفه شديد و ترشحات خونآلود داشت. البته سطح آگاهي بيمار خوب بود. در آن زمان و با سرفه زدن بيمار يكباره جسم خارجي از دهان بيمار خارج شد و سريعاً از شدت علايم ريوي بيمار كاسته شد و مشخص گرديد اين جسم خارجي قطعهاي از جنس مواد فلزي است، كه از گايد جدا شده بود. اين تجربهاي مهم از استاندارد بودن وسايل مورد استفاده است. خوشبختانه بيمار بدون هيچگونه علائم و با وضعيت خوب از بيمارستان مرخص گرديد.

A 38 years old man with ASA class1, weight 65 Kg, height 170 cm that admit for inguinal herniation elective surgery in Hamadan Shahid Beheshti Hospital. In preop. Visit he had no history of diseases and drug and he was stable. He was in mallampati class 2. He disagrees with spinal anesthesia and we decided to general anesthesia. He had unexpected difficult tracheal intubation and Therefor we used a metal guide instrument for intubation in the first effort. After secure endotracheal tube the operation was beginning and last for 1 hour. At the recovery patient had sever cough and bloody secretion, of course level of consciousness was good. At that time and during coughing, suddenly one pieces shot out from mouth and as soon as respiratory symptom diminished. After study of that material we notice that it is a part of metal guide that separate from it. It is an important experiment that must to use only standard material. Fortunately the patient without any sequel and in good condition discharge from hospital