حساسيت اخلاقي و مهارت ارائه خبر ناگوار: يك مطالعه در پرستاران بخش‌هاي مراقبت ويژه

Moral Sensitivity and Delivering Bad News Skills: A Study on Critical Care Unit Nurses

زمينه و هدف: ارائه خبر ناگوار به بيمار و خانواده وي مي‌تواند چالش‌هاي اخلاقي را براي پرستاران دربر داشته باشد. لذا مطالعه حاضر با هدف تعيين ارتباط بين حساسيت اخلاقي پرستاران شاغل در بخش‌هاي مراقبت ويژه و مهارت آنان در ارائه خبر ناگوار در سال 1394 صورت گرفته است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه توصيفي ـ تحليلي بر روي 222 نفر از پرستاران شاغل در بخش‌هاي مراقبت ويژه (NICU، ICU، CCU و دياليز)، بيمارستان‌هاي آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي استان خراسان جنوبي كه به روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب شدند، انجام گرديده است. ابزار جمع‌آوري اطلاعات يك پرسشنامه سه قسمتي شامل اطلاعات جمعيت‌شناختي، پرسشنامه 20 سؤالي سنجش مهارت ارائه خبر ناخوشايند به بيمار «Spikes» و پرسشنامه 25 سؤالي حساسيت اخلاقي بود. داده‌ها پس از جمع‌آوري به وسيله نرم‌افزار SPSS 16 تجزيه و تحليل شد. ملاحظات اخلاقي: به واحدهاي مورد مطالعه در رابطه با هدف مطالعه و نحوه پاسخگويي به پرسشنامه اطلاعات كامل داده شده و رضايت شفاهي آنان اخذ شد. يافته‌ها: بين ميانگين حساسيت اخلاقي و مهارت ارائه خبر ناگوار در پرستاران ارتباط مثبت و معني‌داري مشاهده شد (P=0/04 ، r=0/5). ميانگين كل مهارت پرستاران در ارائه خبر ناگوار به بيماران (5-1) 0/8±3/5 به دست آمد. اين ميانگين در بعد رواني (0/8±3/6) و در بعد محيطي (0/77±3/41) بود. ميانگين كل حساسيت اخلاقي پرستاران نيز (4-0) 0/6±3 بود. بيشترين ميانگين حساسيت اخلاقي در بعد رفتار اخلاقي (0/41±3/3) و كم‌ترين ميانگين آن مربوط به احترام به بيمار (0/65±2/5) بود. ارتباط حساسيت اخلاقي با تعداد سال‌هاي خدمت و سن در پرستاران معني‌دار بود (0/05>p). همچنين بين ميانگين مهارت پرستاران در ارائه خبر ناگوار با جنس، تعداد سال‌هاي خدمت و بخش محل خدمت ارتباط معني‌داري مشاهده شد (0/05>p). نتيجه‌گيري: يافته‌ها نشان داد، پرستاراني كه از حساسيت بالاتري برخوردارند، در مواجه با شرايط اخلاقي همانند ارائه خبر ناگوار به بيمار و خانواده‌اش داراي مهارت بيشتري هستند. توصيه مي‌شود تا مديران بيمارستاني ضمن توجه به سطح حساسيت اخلاقي پرستاران نسبت به آموزش مهارت‌هاي ارتباطي در شرايط خاصي همانند ارائه خبر ناگوار برنامه‌ريزي نمايند.

Background and Aim: Delivering bad news to the patient and his/her family can pose moral challenges to the nurses. This study, therefore, aimed to determine the relationship between moral sensitivity of the nurses working in critical care units and their skills of delivering bad news. Materials and Methods: This cross-sectional study was conducted on 222 nurses working in critical care units (ICU, CCU, NICU and Dialysis) of the hospitals affiliated to the Medical University of South Khorasan province. The participants were selected by convenience sampling. Data were collected through a questionnaire which consisted of three parts: demographic information; Spikes’ 20-question questionnaire for the skills of delivering bad news; and a 25-question questionnaire regarding moral sensitivity. The collected data was analyzed by SPSS 16 software. Ethical Considerations: The participants were provided with the full information about the objectives of the study and how to answer the questionnaires. Verbal informed consent was obtained. Findings: There was a significant positive correlation between moral sensibility and the skill of delivering bad news (P=0.04, r=0.5). The mean total of nurses’ skills of delivering bad news was 3.5±0.8 out of 5. The mean for psychological dimension was (3.6±0.8) and for environmental dimension was (3.41±0.77). The mean total of nurses’ moral sensibility was 3 ± 0.6 out of 4. Investigating the mean moral sensitivity based on separation of its components indicated the highest mean for the moral behavior (3.3±0.41) and the lowest mean for respect for patients (2.5±0.65). The relationship between moral sensitivity and the work experience and the age of the nurses was also significant (P<0.05). Moreover, there was a significant relationship between the skill of delivering bad news and sex, the work experience, and the workplace (P<0.05). Conclusion: The findings indicate that nurses who were more sensitive had more skills when faced with such moral situations. It is recommended that hospital administrators, considering the nurses’ level of moral sensitivity, take some measures regarding teaching communication skills in such special circumstances as delivering bad news.