پديد آورندگان :
شيخ طليمي، ميثم پژوهشگاه رويان - پژوهشكده زيست شناسي و علوم پزشكي توليد مثل جهاد دانشگاهي - مركز تحقيقات اپيدميولوژي باروري - گروه اپيدميولوژي و سلامت باروري، تهران، ايران , عماني ساماني، رضا دانشگاه علوم پزشكي تهران - مركز اخلاق و تاريخ پزشكي
كليدواژه :
اخلاق پزشكي , رازداري , بيماري هاي مقاربتي , هشدار به شريك جنسي
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: رازداري اصلي بنيادين در اخلاق پزشكي قلمداد مي‌شود. مطالعه حاضر با هدف ارزيابي رازداري و نقض آن در بيماري‌هاي مقاربتي از منظر مكاتب فلسفي نتيجه‌انگار و وظيفه‌انگار صورت گرفته است تا «خير اخلاقي» در زمينه مورد نظر آشكار گردد.
مواد و روش‌ها: در مطالعه مروري حاضر با بهره‌گيري از كليد واژه‌هاي بيماري‌هاي مقاربتي و رازداري و هشدار به شريك جنسي كه طيف وسيعي از مطالعات اخلاق پزشكي را به خود اختصاص داده است، در پايگاه‌هاي اطلاعاتي PubMed، SID و Google Scholar جستجو و مقالات و متون مرتبط جستجو و مورد تحليل قرار گرفت.
ملاحظات اخلاقي: اصول اخلاقي در جستجو و استناد به متون رعايت شد.
يافته‌ها: اين ديدگاه‌ها خود دستخوش ديدگاه‌هاي جديدي شده، چنانكه ديگر نمي‌توان رازداري مطلق را از مكتب وظيفه‌انگار دريافت، لذا در گام اول پزشك با بيان حقايق به بيمار، وي را رهنمون به گفتن موضوع به شريك جنسي‌اش نمايد. اگر فرد مبتلا توانايي بيان موضوع به شريك جنسي‌اش را نداشته باشد، پزشك مي‌تواند با راهنمايي‌ها و آموزش‌هاي لازم به بيمار، به وي در اين راه كمك نمايد و در صورتي كه بيمار همچنان قادر به اقدام نباشد با كسب رضايت از او، اين امر را بر عهده گيرد. از آنجايي كه جستجو و شناسايي شريك جنسي مسؤوليت پزشك تلقي نمي‌شود، اگر شريك جنسي به پزشك مراجعه نمايد، پزشك مي‌تواند با رعايت بندهاي پيشين، راز بيمار را در حد «ضرورت» با شريك جنسي وي در ميان گذارد. هرگاه بيمار مبتلا فاقد اهليت باشد و ضرورت اقتضا نمايد، بايد سرپرست يا اولياي وي را در جريان راز بيمار قرار داد، در غير اين صورت بايد بهترين نفع بيمار مد نظر قرار گيرد.
نتيجه‌گيري: در جمع‌بندي ديدگاه‌هاي موجود در اخلاق هنجاري، مناسب است از مطلق‌انديشي دست شسته و با تجميع ديدگاه‌ها در عين احترام به اصل رازداري، بهترين نفع را براي هيأت اجتماع و در رأس آن‌ها شريك جنسي بيمار بر اساس آنچه عقل سليم آن را بديهي مي‌يابد، در نظر قرار داد.
چكيده لاتين :
Background and Aim: Confidentiality is recognized as a fundamental principle in medical ethics. The present study aimed to evaluate the breach of confidentiality in sexually transmitted diseases from the perspective of consequential and deontological philosophical schools so as to reveal the "moral good" in the interested area. Materials and Methods: In the present review study, using such keywords as sexually transmitted diseases, confidentiality, and partner notification - which account for a broad spectrum of medical ethics studies - in PubMed, SID, and Google Scholar databases, the relevant literature were searched and analyzed. Ethical considerations: Ethical principles were observed in searching and citing the literature. Results: Both these schools have however been subject to new perspectives in such a way that we do not seem to observe an absolute confidentiality even in the deontological school anymore. On the other hand, consequential perspectives also do emphasize on observance of the ethical principles, in addition to considering the benefits. It is therefore recommended that in the first step, the doctors lead the patients to tell their partners by telling the truth to the patient. If the patients are not able to tell the issues to their partners, the doctors can help them with the necessary guidance and training. In case some patients are still unable to do it, the doctors, taking the patients’ permission, can do it on their behalf. Given that searching for and identifying the sexual partners is not considered as a medical responsibility, if the sexual partners consult a doctor, s/he can share the patients’ secrets with their sexual partners according to the preceding paragraphs. When a patient is not eligible, or when it is of necessity, the doctor ought to notify the patient’s hierarch or parents. Otherwise, what is to the best benefit of the patient should be considered. Conclusion: To encapsulate the perspectives on the normative ethics, it is appropriate to avoid absolute thinking and by aggregating the perspectives, while respecting the principle of confidentiality, we should take the best benefits of the community board, and on top of whom the patient’s sexual partner, into account based on what common sense discerns as axiomatic. Keywords: Confidentiality; Medical Ethics; Partner Notification; Sexually Transmitted Disease
