مقايسة پره مديكيشن كلونيدين خوراكي با دكسمدتوميدين داخل عروقي بر روي تغييرات هموديناميك در جراحي بر روي ستون فقرات

Comparing the effects of oral clonidine premedication with intraoperative exmedetomidine infusion on hemodynamic changes in spine surgery

مقدمه: ديسكوپاتي يكي از اعمال جراحي شايع ستون فقرات بوده و كنترل هموديناميك در اين اعمال از اهميت خاصي برخوردار است .كلونيدين و دكسمدتومدين جزو دسته دارويي α2 آگونيست ها هستند كه براي ايجاد ثبات هموديناميك استفاده مي شوند؛ لذا مقايسه اثربخشي اين دو دارو با همديگر و با گروه كنترل در اين مطالعه بررسي شده است. مواد و روش ها: اين كارآزمايي باليني دوسويه كور در سال هاي 2015-2014 و پس از كسب اجازه از كميته اخلاق دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور اهواز - ايران انجام شد. در اين مطالعه تعداد 120 بيمار كانديد عمل جراحي الكتيو ستون فقرات به صورت تصادفي به سه گروه تقسيم شدند. گروه A قرص كلونيدين 0/2 ميلي گرم (CHEMIDAROU-IRAN) 90 دقيقه قبل از القاء بيهوشي و انفوزيون نرمال سالين به عنوان دارونما به ميزان 100 سي سي در زمان 15 دقيقه قبل از القاء بيهوشي و ادامه انفوزيون نرمال سالين توسط پمپ در سرنگ 20 سي سي و گروه B قرص ويتامين B6 به عنوان دارونما (CHEMIDAROU-IRAN) و انفوزيون دكسمدتوميدين (H0SPIRA-USA) به ميزان 0/5 ميكروگرم / كيلوگرم در 100 سي سي نرمال سالين در زمان 15 دقيقه قبل از القاء بيهوشي و ادامه انفوزيون با 0/25 ميكروگرم / كيلوگرم / ساعت توسط پمپ در سرنگ 20 سي سي با غلظت 5 ميكروگرم / سي سي و گروه C قرص دارونما به همراه انفوزيون نرمال سالين به ميزان 100 سي سي در زمان 15 دقيقه قبل از القاء بيهوشي و ادامه انفوزيون نرمال سالين توسط پمپ در سرنگ 20 سي سي تجويز شد. قبل از عمل در بخش از بيماران رضايت آگاهانه كتبي اخذ گرديد. شيوه القاء و نگهداري بيهوشي درهر سه گروه يكسان بود. ميزان ضربان قلب، فشار سيستوليك و دياستوليك و فشار متوسط شرياني قبل از القاء بيهوشي، بعد از لوله گذاري، 15 ،30 ،60 دقيقه پس از شروع عمل و پس از خروج لوله تراشه ثبت گرديد. يافته ها: در هر سه گروه از نظر مشخصات دموگرافيك و طول مدت عمل تفاوت معناداري وجود نداشت.(p>0.05) از نظر ثبات هموديناميك تغييرات HR، MAP، SAP و DAP بين دو گروه كلونيدين و دكسمدتوميدين تفاوت معني داري مشاهده نشد (p>0.05) اما نسبت به گروه كنترل ميزان تغييرات كاملاً معني دار بود(P<0.05). بيشترين معناداري در مراحل بعد از لوله گذاري و بلافاصله بعد از خروج لوله تراشه مشاهده شد و در ساير مراحل در طول عمل هموديناميك باثبات بود.

Introduction: Discopathy one of the most common spine surgeries and hemodynamic control is more importance in these surgery .clonidine and dexmedetomidine are part of a drug class α2 agonists are used to stabilize responses and hemodynaic . compared the effectiveness of clonidine and dexmedetomidine whit together and whit control grups in this study . Materials and methods: This randomized, double-blind clinical trial study was performed during 2014-15 on 120 patients undergoing spinal surgery with authorization from the Ethics Committee of the University of Medical Sciences of Ahvaz.patients randomly divided into three groups. The first group of oral clonidine 0.2 mg tablet 90 minutes before entering the roomand 100cc saline as a placebo 15 minutes before induction of anesthesia receive. The second group received Vitamine B1 as placebo pills and 0.5 μ /kg Dexmedetomidine 15 minutes before induction of anesthesia during 10 minutes in 100cc saline infusion and 0.25μ/h continues. The third group received Vitamine B1 placebo tablets plus 100cc saline infusion took 15 minutes before induction of anesthesia .Induction and maintenance of Anesthesia was same in all groups. Heart rate, systolic blood pressure , diastolic arterial pressure and mean arterial pressure before induction of anesthesia , after intubation, 15, 30, 60 minutes after starting of operation and after extubation be recorded. Results: demographic characteristics and length of time of operation was not insignificant in three grupes. (P> 0.05). hemodynamic changes in HR, MAP, SAP and DAP was not significant between clonidine and Dexmedetomidine but complitly significant as compared to the control group (P <0.05). Most significantly in the stages after intubation, 15 minutes after the beginning of the surgery and after extubation was observed