مقايسة كارگذاري كاتتر وريد تحت ترقوه اي به دو روش بالا و پائين ترقوه اي در بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه

Comparision of subclavian vein catheter insertion by two method (supra and infra clavicular) in patients admitted to intensive care unit

مقدمه: جاي گذاري كاتتر وريد مركزي در بيشتر بيماران بدحال بحراني مورد نياز است. عوارض كارگذاري كاتتر وريد مركزي شامل عوارض عفوني و مكانيكي است كه به دو دسته زودرس و يا تاخيري تقسيم مي شوند. مطالعات متعددي در اين راستا انجام شده است. ما در اين تحقيق به مقايسه كارگذاري كاتتر وريد تحت ترقوه اي به دو روش بالا و پايين ترقوه اي در بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه بيمارستان امام اروميه پرداخته ايم. مواد و روش ها: پس از تصويب طرح در كميته اخلاق دانشگاه اين مطالعه در بخش مراقبت هاي ويژه عمومي بيمارستان امام اروميه در نيم سال دوم سال 1394، انجام شد و طي آن 260 بيمار به طور كاملاً تصادفي در دو گروه 130 نفري وارد مطالعه شدند. مشخصات دموگرافيك (سن، جنس)، ميزان موفقيت، تعداد تلاش براي كارگذاري كاتتر وريد مركزي، عوارض كارگذاري وريد مركزي شامل پنوموتوراكس، عفونت جلدي، هماتوم، ترومبوز، عفونت كاتتر در فرم مخصوص ساخته شده توسط محقق وارد و پس از اتمام طرح مورد بررسي و آناليز آماري قرار گرفت. از تست هاي آماري لازم و نرم افزار آماري SPSS نسخه 20 جهت اين كار استفاده شد. P<0.05 معني دار در نظر گرفته شد. نتايج: ميانگين سني بيماران مورد مطالعه در كل 16.72 ±65.23 سال بود. 56.53% بيماران مذكر و مابقي مونث بودند. بين ميانگين سني و توزيع جنسي بيماران در دو گروه مورد مطالعه اختلاف معني دار آماري وجود نداشت ( P> 0.05). بين ايجاد پنوموتوراكس و ميانگين دفعات تلاش براي تعبيه كاتتر وريد مركزي بين دو گروه اختلاف معني دار آماري وجود داشت (P<0.05)؛ ولي مابين ديگر متغيرها بين دو گروه مورد مطالعه هيچ تفاوت معني دار آماري وجود نداشت. (P≥ 0.05) بحث و نتيجه گيري: تعداد دفعات تلاش و پنوموتوراكس در روش سوپراكلاويكولر تعبيه كاتتر وريد ساب كلاوين كمتر از روش اينفراكلاويكولر آن بود. بين عوارض ديگر تفاوت واضح آ ماري وجود نداشت

Background: Central venous catheter insertion in the most of critically ill patients is needed. Central venous catheter insertion complications including infectious and mechanical complications. Which can be divided into two categories , early or delayed. Several studies have been done in this regard. In this study we compare two approach (supra &infraclavicular) of subclavian catheter insertion in patients admitted to the General intensive care unit of Urmia emam hospital . Materials and methods : After approval of the Ethics Committee of the Urmia university of medical sciences this study conducted in the General intensive care unit of Urmia emam Hospital in second half of 1394, and 260 patients randomly into two groups of 130 patients were enrolled. Demographic characteristics (age, gender), the success, the number of attempts for central venous catheter insertion, central venous catheters complications included pneumothorax, cutaneous infection, hematoma, thrombosis, catheter infection in special forms made by researchers arrived and after completion of the study the data were analyzed. Statistical tests and SPSS statistical software version 20 used for this purpose Results: The mean age of patients was 16.72 ± 65.23 totally. 56.53% o f patients were male and the rest were female. The mean age and sex distribution of patients in both groups there was no significant difference (P> 0.05). The mean frequency of pneumothorax and trying to CVC placement between two groups was statistically significant (P <0.05), but no difference between the other variables between two groups was not statistically significant. (P >0.05) Conclusion: The number of attempts and pneumothorax during infra clavicular approach of subclavian catheter insertion was lower than that of infra clavicular method. There was no statistically significant difference between other complications