تأثير دوزهاي متفاوت ايزوفلوران برتغييرات هموديناميك در بيماران تحت عمل جراحي اندوسكوپيكسينوس

Effect of isoflurane with different dose on bleeding and hemodynamic changesin patiants unde r going endoscopic sinus surgery.

مقدمه و هدف: امروزه اعمال جراحي اندوسكوپيك سينوس از شايع­ترين اعمال در زمينه گوش و حلق و بيني است كه در اين گونه اعمال همواره با خونريزي همراه است كه مي تواند سبب اختلال هموديناميك و اثر مستقيم بر نتيجه جراحي بر جا بگذارد. استفاده از داروهاي بيهوشي مناسب مي تواند كمك شاياني به كنترل هموديناميك بيماران كرده و در اين مورد گاز استنشاقي ايزوفلوران در حفظ فشار خون در حد ايده ال كمك شاياني مي نمايد. هدف از مطالعه حاضر بررسي تغييرات هموديناميك با درصدهاي مختلف ايزوفلوران در عمل جراحي اندوسكوپيك سينوس است. مواد و روش ها: در يك كارآزمايي باليني تصادفي 90 بيمار به 3 گروه 30 نفري، ASA كلاس يك و دو تقسيم شدند. روش القاء بيهوشي در گروه ها يكسان بوده، در گروه اول پس از القاء بيهوشي از ايزوفلوران با درصد 1 و در گروه 2 با درصد 1.2 و گروه 3 با درصد 1.5 مورد استفاده قرار گرفت. رمي فنتانيل در گروه ها ثابت بود و با دوز 0.1 ميكروگرم / كيلوگرم / دقيقه حين عمل استفاده گرديد. يافته ها: 3 گروه از نظر سن و جنس همسان بودند. تغييرات فشار متوسط شريان در دقايق 15 – 30 – 45 و 60 دقيقه بعد از القاء بيهوشي در 3 گروه تفاوت معناداري داشت 0/0001˃p كه كاهش فشار متوسط شرياني در گروه 1 و 3 و گروه 2 و 3 تفاوت معنادار بود. ضربان قلب در دقيقه 30 – 45 – 60 بين گروه 1 و 2 تفاوت معناداري داشت (p>0.001). ضربان قلب و فشار متوسط شرياني پس از اكستوباسيون داراي اختلاف معناداري بين گروه ها نبوده است. نتيجه گيري: ايزوفلوران با درصد 1/5 در مقايسه با درصد 1.2 و درصد 1 كاهش فشار خون متوسط شرياني را به طور عمومي تحت تاثير قرار داده و ميانگين ضربان قلب در دقايق مختلف در گروه 2 با درصد 1.2 از ساير گروه ها كمتر بوده است

Introduction: Endoscopic sinus surgery is0T5T 0T5Tthe0T5T 0T5Tmost0T5T 0T5Tcommon0T5T 0T5Tactions in the field of ear, nose and throat that such acts always accompanied with b leeding that can cause hemodynamic disorders and direct effect on the outcome of the surgeon.0T5T 0T5TThe use of anesthesia drugs can help to control hemodynamic ,isoflurane can help keep blood pressure in the ideal range.The aim of this study was to evaluate the hemodynamic with different percentages of isoflurane in endoscopic sinus surgery was done. 5TMethods and reviews: In a clinical trial, 90 patients were randomized to 3 groups of 30 people,0T5T 0T5TASA0T5T 0T5Tclass I and II were selected.0T5T 0T5TThe induction was the same in both groups, the first group following the induction of isoflurane0T5T 0T5Twith0T5T 0T5T1 percent and 1.2 percent in Group 2 and Group 30T5T 0T5T1.5 Badrsd was used.0T5T 0T5TFixed-dose group and remifentanil0T5T 0T5Tg /0T5T 0T5Tkg / min μ0.1were used during surgery. Results: The demographic characteristics and the duration of operation were not significant in the three groups (P> 0.05). mean arterial pressure in 15,30,45,60 min after start of surgery reduced significantly between group 1&3,group 2&3 and also heart rate in 30,45 min after start of surgery had significantly reduction change between group 1&2. Conclusion: Isoflurane 1.5 percent compared to 1.2 percent and 1 percent 5Tsignificant5T the arterial blood pressure and heart rate are generally affected at different times.The average heart rate in Group 2 with 1.2 percent lower than other groups