بررسي تست گاز گرفتن لب بالايي در پيش بيني لوله گذاري مشكل

Evaluation of upper lip bite test (ULBT) for prediction of difficult intubations

مقدمه: ارزيابي راه هوايي به منظور كشف لارنگوسكوپي مشكل، با هدف ايمني هرچه بيشتر در اداره راه هوايي انجام مي شود. در برخي بيماران با مشكلات جدي و واضح، احتمال وجود راه هوايي مشكل بيشتر بوده و نيازي به انجام تست هاي بيشتر نيست. مساله چالش برانگيز تشخيص احتمال راه هوايي مشكل در بيماري است كه به ظاهر بدون مشكل به نظر مي رسد. در حال حاضر روش استاندارد طلايي جهت تشخيص لارنگوسكوپي مشكل روش كورمك ليهان است كه روشي تهاجمي بوده و براي انجام آن نياز به بيهوشي است و يافتن راه كار ساده اي جهت پيش بيني لارنگوسكوپي مشكل مي تواند چاره ساز باشد. هدف اين مطالعه مقايسه روش ساده، بي هزينه و بي عارضه تست گاز گرفتن لب بالايي (ULBT) با روش هاي متداول در پيش بيني راه هوايي مشكل شامل روش هاي كورمك - ليهان، مالمپاتي است. مواد و روش ها: در اين مطالعه از بررسي اطلاعات اخذ شده از 95 بيمار مراجعه كننده به بيمارستان فارابي در سال 93 كه براي انجام اعمال مختلف تحت بيهوشي عمومي قرار گرفته اند استفاده شده است. به اين صورت كه بيماران قبل از انجام عمل جراحي، توسط يك متخصص بيهوشي ويزيت شده و بر حسب معيارهاي ورود و خروج از مطالعه، در طرح قرار گرفتند و كليه اطلاعات دموگرافيك از بيمار و پرونده وي استخراج و در فرم پرسشنامه درج گرديد. در اتاق عمل توسط يك متخصص بيهوشي، معيارهاي تست گاز گرفتن لب بالايي ، مالمپاتي و كورمك براي هر بيمار ارزيابي شده و ثبت گرديد. نتايج:در مطالعه ما روش نمره دهي تست گاز گرفتن لب بالايي با حساسيت 75.8% ، ويژگي 91.7% و ارزش اخباري مثبت 35.3% ، ارزش اخباري منفي 95.2% بود. نمره مالامپاتي حساسيت 79.3٪، ويژگي 63.7% ، ارزش اخباري مثبت 19.2%، ارزش اخباري منفي آن 95.8% و دقت 61.2% داشته است. ويژگي و ارزش اخباري مثبت و دقت به طور بارزدر تست گاز گرفتن لب بالايي از مالامپتي بالاتر است (p< 0.05). بحث: تست گاز گرفتن لب بالايي در مقايسه با مالمپاتي روشي با ويژگي و ارزش اخباري مثبت بالا و دقت بالاتر است و لذا جهت غربالگري لوله گذاري مشكل، تست قابل اعتمادي است و در پيش بيني لوله گذاري مشكل از روش مالامپتي بهتر است.

Introduction: The aim of this study is to compare the Reliability and validity of ULBT Method with Cormac and Malampati, for Anticipation on Recognition of Difficult Intubation for Patients Calling on Farabi Hospital During the 1392-1393 Period. In some patients with serious difficulties, difficult intubation is more probable and there is no need for further tests. The main problem is to diagnose the probability of difficult intubation in patients with no apparent signs. At the moment the gold standard method for recognition of difficult intubation is Cormac-Leihan, which is invasive and need to be in operating room, therefore finding a simpler way is remedial. In this study it was decided to compare ULBT as a simple, low cost and no side effects method with more common ones for predicting this phenomena like Cormac and Malampathy and LLBT. Materials and methods: 95 patients whom needed general anesthesia in farabi hospital in 1393 were taken for this study. These patients visited by an anesthesiologist before surgery and all demographic informations, ULBT, LLBT, Malampathy measures were recorded. But the Cormac measurments were performed by another anesthesiologist. Results: Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, and accuracy were 75.8%, 91.7%, 35.3%, 95,2% and 89.8%, respectively, for the ULBT, and 79.3%, 63.7%, 19.2%, 95.8% and 61.2% respectively, for TMD. Specificity and positive predictive value and accuracy were found to be significantly higher for the ULBT than for mallampati (p < 0.05). Conclusion: We conclude that the specificity, positive predictive value and accuracy of the ULBT is significantly higher than the mallampati test then is reliable for screening of difficult intubation. it is signify that a positive ULBT is more predictive of a difficult airway than mallampati test