مقايسۀ طول مدت بي دردي بوپيواكايين اكسترادورال و پاراستامول وريدي به تنهايي و به صورت توأم پس از عمل در بيماران تحت جراح يهاي بزرگ ستون فقرات

Comparison of post-operative analgesic length of Extradural Bupivacaine and Paracetamol individually and in a combination in patients undergoing major spinal surgery

مقدمه: جراحي ستون فقرات يكي از شايع ترين اعمال جراحي بزرگ براي بيماران مبتلاء به اختلالات ستون فقرات است. شدت درد پس از عمل جراحي ستون فقرات اصلي متوسط تا شديد است. هدف از اين مطالعه مقايسه طول مدت بي دردي بوپيواكايين و پاراستامول وريدي به تنهايي و به صورت توام پس از عمل در بيماران تحت جراحي هاي بزرگ ستون فقرات است. مواد و روش ها: اين مطالعه به روش كارآزمايي باليني دوسوكور تصادفي در 150 بيمار كانديداي جراحي ستون فقرات انجام شد. بيماران به طور تصادفي به سه گروه 50 نفري تقسيم شدند. در گروه پاراستامول، انفوزيون وريدي 15 ميلي گرم / كيلوگرم پاراستامول 20 دقيقه مانده به پايان عمل و ريختن نرمال سالين به عنوان دارونما توسط جراح روي اكسترادورا، گروه بوپيواكايين، ريختن بوپيواكايين با دوز 10 ميلي ليتر و غلظت 0.125٪ توسط جراح روي اكسترادورا و انفوزيون 100 ميلي ليتر نرمال سالين 20 دقيقه مانده به پايان عمل و گروه پاراستامول و بوپيواكايين، ريختن بوپيواكايين با دوز 10 ميلي ليتر و غلظت 0.125٪ توسط جراح روي دورا و انفوزيون وريدي 15 ميلي گرم / كيلوگرم پاراستامول 20 دقيقه مانده به پايان عمل شروع شد. پارامترهاي هموديناميك، نمره درد بلافاصله پس از عمل، 30 و 180 دقيقه پس از عمل، مدت آنالژزي، بروز هر نوع عارضه (تهوع، استفراغ، خارش) ، ميزان مصرف مخدر و اولين زمان درخواست آنالژزي ثبت گرديد. يافته ها: تغييرات فشار خون سيستول، دياستول، ميانگين فشار خون شرياني، ضربان قلب و نمره درد در زمان هاي مختلف بين سه گروه تفاوت معني داري را نشان نداد0/05˃p نتيجه گيري: به نظر مي رسد انفوزيون 15 ميلي گرم / كيلوگرم پاراستامول 20 دقيقه قبل از پايان عمل به همراه ريختن بوپيواكايين با دوز 10 ميلي ليتر و غلظت 0.125٪ توسط جراح روي اكسترادورا در اعمال جراحي بزرگ ستون فقرات موجب افزايش ثبات هموديناميك، افزايش مدت آنالژزي و كاهش بروز عوارض جانبي مربوط به اُپيوييدها مي شود.

Introduction: Spine surgery is one of the most common major surgeries for patients with spine disorders. Postoperative pain after major spine surgery is moderate to severe. The aim of this study is to compare duration of analgesia with bupivacaine and intravenous paracetamol alone and in combination in patients undergoing major surgery of the spine after surgery Methods: In this double blinded randomized clinical trial, 150 patients with elective spine surgery were divided randomly into three groups (n=50). Paracetamol group: Intravenous infusion of 15 mg / kg paracetamol 20 minutes before the end of surgery and normal saline as placebo poured by the surgeon on extradural, bupivacaine group: bupivacaine 0.125% 10 ml poured by the surgeon on extradural and intravenous infusion of 100 ml normal saline 20 minutes before the end of surgery and paracetamol plus bupivacaine group : bupivacaine 0.125% 10 ml poured by the surgeon on extradural and intravenous infusion of 15 mg / kg paracetamol 20 minutes before the end of surgery. Hemodynamic parameters, pain scores immediately after surgery , 30 and 180 minutes after surgery, duration of analgesia, the incidence of side effects ( nausea, vomiting , itching ), opioid consumption and the first time of analgesic request were recorded. Results: Systolic, diastolic, mean arterial pressure, heart rate and pain score showed no significant changes at the designated time points between three groups (p>0.05). No Side effects were reported in any of the patients. Conclusion:It seems that intravenous infusion of15 mg / kg paracetamol with bupivacaine 0.125% 10 ml poured by surgeon on extradural area, in major spine surgery lead to increase of hemodynamic stability, prolonged duration of analgesia and reduction of side effects related to opioids