هزينه بخش‌هاي مراقبت ويژه داخلي و جراحي اعصاب در يك بيمارستان آموزشي منتخب: مطالعه موردي

The Cost of Internal and Neurosurgery ICUs in a Selected Teaching Hospital: A Case Study

مقدمه: بخش‌هاي مراقبت ويژه، از مهمترين و پرهزينه‌ترين بخش‌هاي بيمارستان و از بزرگ‌ترين بخش‌هاي باليني به شمار مي‌روند. اين بخش به عنوان يكي از پرهزينه‌ترين بخش‌ها براي ارائه خدمات پايان مرگ مي‌باشد. تحليل هزينه بخش‌هاي مراقبت ويژه مي‌تواند مديران را در تصميم‌گيري جهت نحوه ارائه خدمات اين بخش ياري رساند. روش بررسي: مطالعه حاضر به صورت توصيفي در سال 1396 به بررسي هزينه تمام شده بخش‌هاي مراقبت ويژه داخلي و جراحي اعصاب يك بيمارستان آموزشي منتخب تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي ايران با رويكرد Top-down (هزينه‌يابي بالا به پايين) پرداخت. سرفصل‌هاي هزينه‌اي مراكز فعاليت از واحد حسابداري و داده‌هاي مربوط به محرك هزينه از واحدهاي مربوطه اخذ گرديد. يافته‌ها: بخش‌هاي مراقبت ويژه مورد‌ بررسي حدود 7 درصد از كل هزينه‌هاي بيمارستان را به خود اختصاص داده بودند. هزينه‌هاي مستقيم و تخصيص يافته در دو بخش مورد‌ مطالعه به ترتيب حدود 95 و 39 ميليارد ريال بود. حقوق، دارو و لوازم مصرفي در بخش‌هاي مورد ‌مطالعه به ترتيب بيشترين سهم از هزينه‌ها را داشتند. بخش‌ها و همچنين خدمات مورد‌ بررسي با در نظر گرفتن هزينه تمام شده، زيان‌ده بودند. بحث و نتيجه‌گيري: با توجه به آموزشي بودن بيمارستان، آموزش دانشجويان در زمينه صرفه‌جويي منابع باعث كاهش هزينه‌ها مي‌گردد. همچنين ارائه خدمات مراقبتي در منزل براي بيماران در شرف احتضار در بخش‌هاي مراقبت ويژه مي‌تواند بيمارستان را در رسيدن به اهداف مالي ياري رساند.

Background & Objectives: Intensive Care Unit (ICU) is the most important units in hospitals, which imposes high costs to patients. This unit is considered as one of the high-cost unit for providing End-of-Life Services. The cost analysis of the ICUs can help managers decide on how to provide the services of this unit. Methods: In this descriptive study, the total cost of Internal and Neurosurgery ICUs in a selected teaching hospital affiliated to Iran University of Medical Sciences in 2017, was evaluated using top-down approach. The financial records of the units and data on the cost drivers were collected from accounting and related units, respectively. Results: About 7% of the total hospital costs was related to the ICUs. The direct costs allocated to the internal and neurosurgery units were about $2261000 and $928000, respectively. Payments, medicines, and hospital consumables had the highest share of costs, respectively. By considering the total costs, the units as well as services studied were loss-making. Conclusion: Given that the hospital is a teaching one, teaching students about saving resources reduces the costs. Also, by providing home health care services for patients at the end-of-life stage hospitalized in the ICUs can also help the hospital achieve its financial goals.