بررسي ارزش پيش‌گويي سنجش بيلي‌روبين پوستي روز سوم تولد در تشخيص هايپربيلي روبينمي نوزادان ترم و نزديك ترم

Predictive value of transcutaneous bilirubinometry on third day of birth in diagnosis of hyperbilirubinemia in term and near-term neonates

هدف: هيپربيلي‌روبينمي شديد در نوزادان، ممكن است عوارضي نظير آسيب شنوايي يا آنسفالوپاتي بيلي‌روبين را به همراه داشته باشد. اندازه‌گيري بيلي‌روبين پوستي يك روش غربالگري غير تهاجمي است كه با استفاده از دستگاه بيلي‌چك انجام مي‌شود، نيازي به خونگيري‌هاي مكرر و صرف وقت و هزينه زياد ندارد. اين مطالعه با هدف تعيين ارزش پيش‌گويي‌كنندگي سنجش بيلي‌روبين پوستي روز سوم در تشخيص هيپربيلي‌روبينمي نوزادي انجام شده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقايسه‌اي با نمونه‌گيري به‌صورت مستمر در 388 نوزاد 35 هفته به بالا در بيمارستان اكبرآبادي تهران (سال 1390) انجام شد. در روز سوم تولد، سطح بيلي‌روبين پوستي در ناحيه پيشاني با استفاده از دستگاه بيلي‌چك و بيلي‌روبين سرم از نمونه مويرگي پاشنه پا سنجش و با هم مقايسه شد. يافته‌ها: در تشخيص هيپربيلي روبينمي نوزادي در روز سوم، سنجش بيلي‌روبين پوستي 82% با حدود اطمينان (7/85، 2/78) حساسيت داشت، ويژگي 3/99% با حدود اطمينان (9/99، 7/98)، ارزش اخباري مثبت 9/92% با حدود اطمينان (2/96، 0/88) و ارزش اخباري منفي 8/94% با حدود اطمينان (8/96، 8/92) به‌دست آمد. به‌طور كلي بيلي‌روبين پوستي روز سوم در 5/94% موارد، خطر هيپربيلي روبينمي را درست تشخيص داد. نتيجه‌گيري: سنجش بيلي‌روبين پوستي روز سوم تولد، علاوه بر غير تهاجمي بودن و استفاده آسان، ارزش پيش‌گويي بالايي در تشخيص هيپربيلي روبينمي دارد كه استفاده از آن براي غربالگري هيپربيلي روبينمي توصيه مي‌شود.

Introduction: Severe hyperbilirubinemia may cause side effects such as hearing impairment or bilirubin encephalopathy. In this way, transcutaneous bilirubinometry (TCB) is a non-invasive screening method, which is performed using BiliCheck and does not require frequent blood sampling, time and cost. The aim of this study was to determine the predictive value of TCB on third day of birth in neonatal hyperbilirubinemia diagnosis in term and nearterm neonates. Materials and Methods: A test assessment method was chosen with continuous sampling in 388 neonates 35 weeks and more at AkabarAbadi hospital in Tehran in 2011. On the third day of birth, cutaneous bilirubin levels (TCB) in the forehead by using BiliCheck and serum bilirubin (TSB) was measured from the heel capillary sample and consequently were compared with each other. Results: In neonatal hyperbilirubinemia diagnosis on the third day of birth, cutaneous bilirubin measurement had the sensitivity of 82% with the confidence interval (78.2%, 85.7%), specificity of 99.3% with the confidence interval (98.7%, 99.9%), positive predictive value of 92.9 with the confidence interval (88.0%, 96.2%) and negative predictive value of 94.8% with the confidence interval (92.8, 96.8). Generally, the third day measurement of cutaneous bilirubin had a predictive value of 94.5% in detecting high-risk neonates for hyperbilirubinemia. Conclusion: Third day TCB, in addition to being non-invasive and convenient use, has a high predictive value to detecting the risk of hyperbilirubinemia in neonate and it is recommended to use hyperbilirubinemia screening.