تاثير مكمل ياري N-استيل سيستئين بر پارامترهاي كيفيت اسپرم و ماركرهاي بيوشيميايي افراد نابارور: يك مرور سيستماتيك بر روي مطالعات كارآزمايي باليني

Effect of N-acetyl cysteine supplementation on sperm quality parameters and biochemical markers on the infertile people: A systematic review on clinical trials

سابقه و هدف يكي از مهم ترين عوامل موثر در ايجاد ناباروري آسيب اكسيداتيو به سلول هاي بيضه توسط راديكال هاي آزاد مي باشد. -N استيل سيستئين (NAC) از جمله تركيبات آنتي اكسيدان است كه قادر به بازيافت راديكال هاي آزاد، جلوگيري از آسيب بافتي و همچنين محافظت از اسپرم مي باشد. هدف از انجام اين مطالعه خلاصه كردن اطلاعات كارآزمايي هاي باليني انجام شده در رابطه با بررسي اثر NAC بر روي پارامترهاي استرس اكسيداتيو، تعداد، حركت و مرفولوژي اسپرم در مردان نابارور است. مواد و روش ها با جست وجو در پايگاه هاي علمي PubMed، Google Scholar، Science Direct، Scopus و Web of Science با استفاده از كليدواژه هايN-Acetyl-L-cysteine, NAC, Infertility, Sterility مطالعات منتشرشده در بين سال هاي 2018-1990 استخراج شدند. از ميان انواع مطالعات استخراج شده، فقط كارآزمايي هاي باليني به مطالعه، وارد و انواع ديگر ازجمله: مطالعات مقطعي، آينده نگر، گذشته نگر، مروري و... خارج شدند. بنابراين معيار ورود به مطالعه، مكمل ياري N-استيل سيستئين در نظر گرفته شد. نتايج NAC به عنوان بخشي از گلوتاتيون، در بازسازي ذخاير و افزايش فعاليت آنتي اكسيداني نقش دارد و به دليل وجود گروه سولفيدريل در آن، توانايي پاكسازي راديكال هاي آزاد از طريق واكنش با گونه هاي فعال اكسيژن دار را دارا مي باشد. از سويي ديگر، افزايش توليد گونه هاي فعال اكسيژن در اثر عدم تعادل بين مواد پراكسيد و آنتي اكسيدان، بر روي غشاي پلاسمايي اسپرم، مي تواند اثر منفي بر عملكرد اسپرم داشته باشد. نتيجه گيري در بيشتر مطالعات تاثير مثبت مكمل NAC بر روي پارامترهاي اسپرمي، ظرفيت آنتي اكسيداني و آنزيم هاي آنتي اكسيداني اثبات شده است، اما به دليل كم بودن مطالعات، نياز به كارآزمايي هاي بيشتري مي باشد.

Background: One of the most important factors in the development of infertility is oxidative damagewhich is mentioned by free radicals. N-acetylcysteine (NAC) is an antioxidant compound that is able to recover free radicals preventing tissue damage as well as protecting the sperm. This study aimed to summarize the data from the clinical trials in relation to the effects of NAC on oxidative stress parameters, sperm count, motility, and morphology of the sperms in the infertile men. Materials and Methods: By searching in the scientific databases of PubMed, Google Scholar, Science Direct, Scopus, and Web of Science using the N-Acetyl-L-cysteine, NAC, Infertility, Sterility, Sub-fertility keywords, articles released between in 1990-2018 were extracted. Only clinical trials were studied and other types including cross-sectional, prospective, retrospective, overview, etc were excluded. Therefore, the inclusion criteria for this study were considered N-acetylcysteine supplementation. Result: NAC, as part of glutathione plays a role in restoring reserves and increasing antioxidant activity and due to its sulfidryl group it has the ability to clear free radicals by reacting with reactive oxygen species. On the other hand, increasing the production of active oxygen species due to the imbalance between peroxide and antioxidant substances on the sperm plasma membrane could have a negative effect on sperm performance. Conclusion: In most studies, the positive effects of NAC supplementation on sperm parameters, antioxidant capacity, and antioxidant enzymes have been proven, but due to the shortage of studies, more trials are needed.