مقايسة حساسيت و ويژگي سونوگرافي با سي تي اسكن در تشخيص مايع آزاد داخل شكمي در بيماران دچار تروماي بسته شكمي مراجعه كننده به بيمارستان خاتم الانبياء زاهدان

Comparison of Sensitivity and Specificity of Sonography with CT Scan in the Diagnosis of Abdominal Free Fluid in Blunt Abdominal Trauma in Khatamol-Anbia Hospital, Zahedan

زمينه و هدف: امروزه تروما چهارمين علت مرگ ‌و مير در كشورهاي پيشرفته مي‌باشد. علت بخش عمده‌اي از اين مرگ ‌و ميرها در اثر تروماي بسته شكمي مي‌باشد. بنابراين هر اقدامي كه به تشخيص سريعتر خونريزي داخل شكمي كمك كند، در نجات جان اين بيماران مؤثرتر خواهد بود. مواد و روش‌ها: در يك مطالعه تحليلي از نوع مقطعي كليه بيماران مبتلا به تروماي بستة شكمي مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان خاتم الانبياء(ص) زاهدان در طي سال 1385-1386 انتخاب شدند. اطلاعات بدست آمده از سونوگرافي و سي‌تي اسكن در پرسشنامه ثبت شده و پس از وارد كردن اطلاعات به نرم افزار 14 SPSS، از آمار توصيفي جهت بيان شاخص‌هاي توصيفي و از شاخص‌هاي حساسيت و ويژگي جهت تعيين ارزش تشخيصي سونوگرافي در مقايسه با سي‌تي اسكن استفاده شد. يافته‌ها: از 100 بيمار بررسي شده 20% زن و80% مرد بودند. شايعترين علامت باليني در هر دو گروه جنسي درد شكمي و سپس تندرنس شكمي بوده است. بين علايم باليني مختلف از نظر وجود مايع آزاد شكمي و گزارش سي‌تي اسكن اختلاف معني‌داري بدست آمد (0/017=P). حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي سونوگرافي در تشخيص مايع آزاد شكمي به ترتيب84%، 86% ،91% و 75% بوده و در تشخيص صدمات داخل شكمي به ترتيب 54%،90%، 65% و 79% مي‌باشد. نتيجه‌گيـري: سونوگرافي داراي حساسيت، ويژگي و دقت كافي جهت بررسي مايع آزاد شكمي در تروماي بسته شكمي در مقايسه با سي‌تي اسكن در گروه سني اطفال و بزرگسالان مي‌باشد، كه اگر با صدمات پارانشيمي احشاء شكمي تركيب شود، اين پارامترها به طور محسوسي بخصوص در گروه سني اطفال بالاتر مي‌رود.

Introduction & Objective: Nowadays, trauma is the fourth cause of mortality and morbidity in developed countries. The major cause of these mortalities was intra-abdominal hemorrhage due to blunt abdominal trauma. Therefore, any action taken for helping quicker diagnosis of intra-abdominal hemorrhage could save the lives of patients more effectively. Materials & Methods: This analytical cross-sectional study concerns the patients with abdominal blunt trauma admitted to the emergency section of Khatam al Anbia hospital during 2006-2007. Information from sonography and CT scan registered in the questionnaire were analyzed with statistical software SPSS 14.We used sensitivity, specifity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy as statistical tools for comparison. Results: From 100 patients surveyed, 20% were female and 80% male. The most common clinical symptoms in the both groups were abdominal pain and then abdominal tenderness. Between different clinical symptoms, from the point view of existing abdominal free fluid and CT-scan report, we received significant differentiation (P=0.017). Sensitivity, specificity, negative and positive predictive value of sonography in diagnosis of abdominal free fluid were 84%, 86%, 91% and 75% respectively and in the diagnosis of Intra abdominal damage were 54%, 90%, 65% and 79% respectively. Conclusions: Sonography has sensitivity, specificity and enough accuracy for surveying abdominal free fluid in blunt abdominal trauma in comparison with CT-Scan in children and adults age group, and if combined with abdominal viscera parenchymal abnormalities, these parameters would go sensitively up in children's age group.