بررسي ارتباط علايم و عوارض بيماري برگر با ميزان حساسيت به سرما و توزيع فصلي بيماران مراجعه كننده به بيمارستان شهداي تجريش تهران - طي سال هاي 1380- 1386

Relationship between Symptoms and Complication of Buerger’s Disease with Cold Sensitivity Rate and Seasonal Distribution of Patients Referred to Shohada Hospital during 2001-2008

زمينه و هدف: حساسيت به سرما يا تشديد درد در مواجهه با سرما، از زودرس ترين علائم بروز بيماري برگر است. اين طرح با هدف تعيين ميزان حساسيت به سرما و توزيع فصلي مراجعات بيماران مبتلا به بيماري برگر مراجعه كننده به بيمارستان شهداي تجريش تهران از تاريخ 1/7/80لغايت 1/7/86 انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به روش توصيفي گذشته‌نگر انجام شد، بدين ترتيب كه از بين بيماران مبتلا به بيماري برگر، مراجعه كننده به بيمارستان شهداي تجريش، تعداد 205 نفر به روش غيرتصادفي ساده انتخاب شدند. اطلاعات مورد نياز طرح با توجه به اطلاعات موجود در پرونده و مصاحبه با بيماران به دست آمد و در برگه‌هاي اطلاعاتي از پيش آماده شده يادداشت شد. يافته‌ها: ميانگيـن سن بيمـاران 13/08±45/96 سـال بود. 197 نفر (96/1%) مرد و 8 نفر (3/9%) زن بودند. 190 نفر (92/7%) Smoker Active و 15 نفر (7/3%) Passive Smoker بودند. فصل شروع اولين علائم بيماري برگر در 36 نفر (17/6%) بهار، 26 نفر (7/12%) تابستان، 62 نفر (2/30%) پاييز، 81 نفر (39/5%) زمستان بود. در بين 205 نفر بيمار، در اولين مراجعه 170 نفر (82/9%) داراي زخم و 28 نفر (7/13%) داراي گانگرن بودند، كه در 66 نفر (32/2%) آمپوتاسيون انجام شد.تمام بيماران در تمام مراجعات ماه‌هاي مختلف سال داراي درد بودند و با سرما دچار تشديد درد مي‌شدند. تعداد مراجعات بعد از اولين مراجعه كاهش قابل ملاحظه‌اي داشته است كه احتمالاً به دليل بهبود علايم در اين بيماران به دنبال قطع سيگار، اجتناب از سرما و درمان‌هاي مختلف مي‌باشد. يعني با تدابيري همانند قطع سيگار، دارو و سمپاتكتومي، مراجعات بعدي كاهش ميابد. نتيجه‌گيـري: اكثـر بيمـاران مبتلا به برگـر اولين علائمشـان در ابتداي بروز بيمـاري برگـر در فصول سرد سال يعني ترتيب زمستـان و پاييز شروع مي‌شود. بيمـاران برگري در مـرحلة حاد علائم نسبت به سرما حساس هستند، يعني دچار تشديد درد مي‌شوند. به نظـر مي‌رسد كه قطع مصرف سيگار، تجويز دارو، سمپاتكتـومي و راه‌هاي ديگر درماني، به تدريج مـراجعات بعدي بيماران را كاهش مي‌دهد.

Introduction & Objective: One of the earliest signs of Buerger's disease is cold sensitivity and increased pain with cold. In this study, we evaluated cold sensitivity and seasonal variation of Buerger's disease in patients admitted to Shohada hospital during 2001-2008. Materials & Methods: In this Descriptive study of the patients with Buerger's disease who were admitted to Shohada Hospital, 205 patients were selected sequentially. All the information were extracted using medical records. Results: The mean age of patients was 45.96±13.08 years old. Among them 96.1% were male and 92.7% active smoker. Season of initiation of first signs of Buerger's disease, were 39.5% in winter, 30.2% autumn, 17.6% in spring and 12.7% in summer. At first presentation, 82.9% had ischemic ulcerations, 13.7% had gangrene and 32.2% had surgical amputation. Conclusions: Most of our patients showed the first signs of Buerger's disease in the seasons of winter and autumn. These patients had cold sensitivity and increased pain with cold. It seems that, smoking cessation, medication therapy and sympathectomy results in decreasing the symptoms and signs of the reffered referral patients.