پديد آورندگان :
مظفر، محمد دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - بيمارستان شهداي تجريش - بخش جراحي عمومي , صبحيه، محمدرضا بيمارستان شهداي تجريش , كاظم خاني، مهرناز دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي , يكتا، زينب دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي , تاجيك، علي دانشگاه علوم پزشكي تهران - گروه پزشكي اجتماعي
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: سرطان مري، از جمله كشنده‌ترين بدخيمي‌ها محسوب مي‌شود و در ايران نيز از شيوع بالايي برخوردار است. درمان اصلي اين بيماري جراحي است و دو تكنيك رايج در درمان آن ازوفاژكتومي ترانس هياتال (THE) و ازوفاژكتومي ترانس توراسيك (TTE) مي‌باشد، كه هر يك از اين دو روش عوارض و مرگ و مير خاص خود را دارند و تحقيقات پيشين در انتخاب بين اين دو روش همواره تناقض داشته است. لذا در اين مطالعه به مقايسه نتايج اين دو روش در بيماران ايراني پرداختيم. مواد و روش‌ها: در اين بررسي كه يك مطالعه توصيفي مقطعي مي‌باشد. 100 بيمار كه طي سال‌هاي 1379 تا 1387 در بيمارستان شهداي تجريش به روش ازوفاژكتومي ترانس هياتال و ازوفاژكتومي ترانس توراسيك تحت عمل جراحي قرار گرفته بودند، مورد بررسي قرار گرفتند. افراد دو گروه از نظر سن، جنس، مدت ديسفاژي، مرحله‌بندي جراحي، نوع پاتولوژي، محل تومور و بيماري‌هاي زمينه‌اي با يكديگر همسان گرديدند. مقايسه آماري نتايج با استفاده از آزمون‌هاي مان ـ ويتني، تي مستقل، كاي اسكوار و فيشر انجام پذيرفت. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران مورد مطالعه 23/9±61 سال بود. ميزان عوارض و مرگ و مير در دو گروه مشابه بود، مگر در مورد ليك آناستوموز كه در گروه ترانس هياتال شايعتر بود (6 مورد در برابر 3 مورد) و ميزان احتمال ليك آناستوموز در گروه ترانس هياتال به طور متوسط 1/4 برابر (با محدوده اطمينان 95% برابر با 1/3 تا 1/6) روش ترانس توراسيك بود و نيز طول مدت عمل كه در روش ترانس توراسيك طولاني‌تر بود و ميزان احتمال براي بيشتر بودن مدت عمل از 5 ساعت به طور متوسط در روش ترانس توراسيك 1/3 برابر (با محدوده اطمينان 95% برابر با 1/2 تا 1/4) روش ترانس هياتال بود (P < 0.05). نتيجه‌گيـري: اين مطالعه نشان داد كه اين دو روش از نظر نتايج تفاوت آماري معني‌داري با يكديگر ندارند و لذا هر يك از آنها مي‌تواند با توجه به شرايط بيمار و نظر پزشك مورد استفاده قرار گيرد.
چكيده لاتين :
Introduction & Objective: Esophageal cancer is one of the most fetal and poor-prognosis cancers and
is very common in Iran. The main treatment for this cancer is surgery which may be performed with either
trans-thoracic (TTE) or trans-hiatal esophagectomy (THE). Each of these methods has specific morbidities
and mortalities. So, the choice between their has been controversial. In this study, the outcomes of these two
approaches were compared for the case of Iranian patients.
Materials & Methods: In this descriptive cross-sectional survey, we studied 100 patients with
esophageal cancer who had undergone operation with either TTE or THE in Shohada-E-Tajrish Hospital,
Tehran, during 2000-2008. Patients in the two groups were matched for age, sex, duration of dysphagia,
surgical grading, pathologic type, tumor location, and background diseases. Analysis was performed by
Mann-Whitney, Independent-Sample T, Chi-Square, and Fisher tests.
Results: The mean age of the patients was 61 years. Mortality and morbidity rates were the same across
the groups (P > 0.05); except for anastomosis leak that was more frequent in the trans-hiatal approach (six
versus three cases) with odds ratio of 1.4 (95% Confidence Interval, 1.3-1.6), and also the duration of
operation was longer in the trans-thoracic surgeries with odds ratio of 1.3 (95% Confidence Interval, 1.2-1.4)
for a duration of longer than five hours (P < 0.05).
Conclusions: According to these findings, trans-hiatal and trans-thoracic approaches for esophagectomy
have not statistically significant difference in the outcomes. So, each procedure may be chosen, considering
physician's opinion and patient's condition.
