مروري بر علل، ارزيابيهاي باليني، درمانهاي طبي و جراحي در يبوست

Review of Etiology, Clinical Evaluation, Medical and Surgical Treatment of Constipation

يبوست مزمن اوليه شايع بوده و اغلب مشكل¬ساز نمي‌باشد، ولي ممكن است در موارد كمتري در نتيجه يك بيماري وخيم باشد. عمل دفع در ابتدا غير ارادي و سپس ارادي است، اين عوامل بايستي با هم آهنگي و به اتفاق كار كنند تا اينكه بخوبي دفع انجام پذيرد. بعضي از بيماري¬هاي متابوليك و يا داروها نيز ايجاد خشكي مزاج مي‌كنند كه درمان بيماري و يا قطع دارو مي‌تواند در بهبودي مؤثر باشد. يبوست ناگهاني و يا تغيير عادت دفع، مهم تلقي شده و احتياج به پيگيري همه جانبه دارد. يبوست ثانويه در اثر بيماري¬هاي نخاعي ايجاد مي‌شود كه مورد بحث نمي‌باشد. افراد عادي از يبوست تعريف خاصي در ذهن دارند كه اكثراً با تعاريف علمي مطابقت ندارد و لذا بايد منظور فرد را از شكايتش بدقت جويا شد. در دهه اخير داروهاي جديدي براي يبوست به بازار مصرف وارد شده است و نيز درمان جراحي در بيماران واجد شرايط متداول مي‌باشد. عمل انتخابي براي اينگونه بيماران توتال كلكتومي همراه با آناستوموز ايلئوركتال مي¬باشد كه به چگونگي انتخاب بيماران واجد شرايط به تفصيل پرداخته شده است و چون اين عمل جراحي بتدريج در موارد معين رواج مي¬يابد، مقتضي همكاران ارجمند با آن آشنائي بيشتري پيدا كنند.

Primary chronic constipation is a common problem, but is less likely lead to a malignant condition. The act of defecation is involuntary at the beginning but it needs voluntary muscles to work synergistically to take place satisfactorily. Some metabolic diseases and drugs can cause constipation, which can be cured by the cessation of the drug or the treatment of the underlying disease. Acute or sudden onset of constipation or change of bowel hobbit should be thoroughly worked up. Secondary constipation is due to spinal cord injury or nerve damage, but it is not discussed here. Ordinary person have their own definition of constipation, so in handling a patient with this problem it should be known precisely what does he or she means by constipation. In the last decade new drugs are used for the treatment of constipation. Surgical treatment of constipation is also common in some cases, after careful work ups, and is defined as total colectomy and ileorectal anastomosis and it is described here. Since this kind of surgery is becoming common in certain cases, it is necessary that our colleagues become familiar with it.