بررسي اثر ملاتونين در كاهش درد لگني زنان مبتلا به اندومتريوز مراجعه كننده به بيمارستان‌هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي آزاد اسلامي تهران

Evaluation of melatonin effect on pelvic pain in women with endometriosis referred to affiliated hospitals to Tehran Medical Sciences of Islamic Azad University

سابقه و هدف: اندومتريوز، نوعي بيماري التهابي و پاتولوژيك وابسته به استروژن است كه به واسطه واكنش­ هاي التهابي شديد و استرس اكسيداتيو، منجر به درد لگني مي­شود. داروي ملاتونين، به دليل دارا بودن خواص آنتي­ اكسيداني و ضدالتهابي، به عنوان آلترناتيو مناسبي براي كاهش درد مزمن لگني در زنان مبتلا به اندومتريوز، در اين مطالعه امورد بررسي قرار گرفت. روش بررسي: در اين كارآزمايي باليني تصادفي، 40بيمار مبتلا به اندومتريوز با درد لگني (نمرهVAS ≥ 7 ) به صورت تصادفي به دو گروه هم­ جمعيت مداخله و كنترل تقسيم شدند و به مدت 8 هفته به ترتيب ملاتونين 5 ميلي­گرم و پلاسبو با مشخصات ظاهري مشابه دريافت كردند. نمره درد گروه­ ها، قبل شروع درمان، در پايان 4هفته اول و دوم اندازه­ گيري و داده ­ها توسط نرم­ افزار SPSS22 تحليل شدند. يافته­ ها: ميانگين نمره درد ديسمنوره قبل شروع درمان در دو گروه، تفاوت معني­ داري نداشت، ولي 8 هفته پس از شروع درمان، در گروه كنترل 0/99±5/86 و در گروه مداخله 1/57±3/95 بود كه تفاوت معني­داري بين دو گروه مشاهده شد. ميانگين نمره درد مزمن لگني نيز بدون تفاوت معني­دار قبل شروع درمان، 8 هفته پس از شروع درمان در گروه كنترل 0/02±5/57 و در گروه مداخله 1/60±3/57 بود كه نشان دهند تفاوت معني­ دار بين دو گروه بود. ميزان مصرف داروهاي آنالژزيك، در گروه ملاتونين به طور معني­ داري نسبت به گروه پلاسبو كاهش داشت. نتيجه­ گيري: با توجه به يافته­ ها مي­توان نتيجه گرفت، داروي ملاتونين در مقايسه با پلاسبو، بيشتر باعث كاهش درد مزمن لگني و ديسمنوره و همچنين كاهش استفاده از داروهاي آنالژزيك در زنان مبتلا به اندومتريوز مي ­شود.

Background: Endometriosis is an estrogen dependent disease that causes endometriosis associated chronic pelvic pain (EACCP) in women with endometriosis via severe inflammatory reactions. Melatonin, as an antioxidant analgesic agent, seems to play a significant role in pain relief in endometriosis. This research was performed to investigate the efficacy of Melatonin on pelvic pain relief in women with endometriosis. Materials and methods: In this randomized triple-blind trial, 40 women with EACCP score≥7 participated in the study. The participants were randomized into melatonin and control groups. Melatonin group (n=20) received 5 mg melatonin for 8weeks. Control group (n=20) received placebo with the same characteristics as melatonin for the same duration. Pain score was recorded before treatment, and at the end of both the first and the second 4-week periods. Data were analyzed with SPSS.ver22. Results: There was no statistically significant difference in dysmenorrhea pain score between control and treatment groups, at the beginning of study; while after 8weeks, pain score were significant different between control (5.86±0.99) and treatment groups (3.95±1.57). There was no statistically significant difference in EACCP score, at the beginning, between control and treatment groups. After 8weeks, pain score was significantly higher in control group (5.57±1.02) compared to treatment group (3.57±1.60). Moreover, highly significant reduction in analgesic agents’ consumption was observed in treatment group compared to control group. Conclusion: Regarding results, it is concluded that melatonin in comparison with placebo, considerably alleviates EACCP and dysmenorrhea, and reduces analgesic agents’ consumption.