تايپينگ كاست كروموزومي SCCmec سويه‌هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين جدا شده از سواب بيني كاركنان بيمارستان‌هاي لارستان

Staphylococcal cassette chromosome (SCCmec) typing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains isolated from healthy workers nasal swabs in Larestan hospitals

سابقه و هدف: استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين يكي از مهم‌ترين عوامل عفونت‌هاي فرصت ‌طلب بيمارستاني و جامعه به شمار مي‌رود. امروزه افزايش مقاومت به آنتي‌بيوتيك‌ ها موجب نگراني جامعه پزشكي شده است. در اين ميان مقاومت به آنتي‌بيوتيك متي سيلين به دليل محدود كردن درمان از اهميت ويژه‌اي برخوردار است. مطالعه حاضر با هدف رديابي ژن مقاومت به متي سيلين و بررسي ژنوتيپي كاست كروموزومي SCCmec در سويه‌هاي استافيلوكوكوس اورئوس جدا شده از بيني كاركنان و تعيين الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي اين باكتري انجام شد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه مقطعي-توصيفي 230 نمونه سواب بيني از كاركنان بيمارستان‌ هاي لارستان در سال 1394 جمع‌آوري گرديد. شناسايي سويه‌هاي استافيلوكوكوس اورئوس با روش‌هاي استاندارد آزمايشگاهي انجام شد. در تمامي جدايه ها، سنجش الگوي حساسيت آنتي‌بيوتيكي با روش انتشار ديسك،حداقل غلظت بازدارندگي با روش E-test و حساسيت به متي سيلين با روش آگار اسكرين انجام شد. همچنين حضور ژن مقاومت آنتي‌بيوتيك mecA و تايپنگ SCCmec با روش multiplex PCR مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: از مجموع نمونه‌هاي مورد بررسي 37 مورد (14.8%) آلوده به باكتري استافيلوكوكوس اورئوس بودند. از بين جدايه ها، 28 سويه (75.7%) داراي ژن مقاومت به متي سيلين بودند. از اين بين 21 سويه (75%) اكتساب از جامعه و 7 سويه (25%) اكتساب از بيمارستان داشتند. همچنين نتايج تايپينگ سويه‌هاي SCC نشان داد كه تايپ I با فراواني 32.1 درصد و به دنبال آن تايپ IV (28.6%)، تايپ II (17.9%)، تايپ V (14.3%) و تايپ III (7.1%) به ترتيب فراوان ترين جدايه ها بودند. بيشترين مقاومت آنتي‌بيوتيكي سويه‌ها مربوط به آنتي‌بيوتيك‌هاي پني‌سيلين (100%) و اگزاسيلين (60%) و كمترين ميزان مربوط به ونكومايسين (0%) بود. با تعيين حداقل غلظت بازدارندگي ونكومايسن، ميزان مقاومت حد واسط به ونكومايسين 28/5% شناسايي گرديد. همچنين با آزمون آگار اسكرين، مقاوت به اگزاسيلين 92.8 درصد تشخيص داده شد. نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه ميزان شيوع باكتري استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين بيش از 70 درصد است و بيشتر اين جدايه ها كسب شده از جامعه بودند. اين امر مي‌تواند هشدار جدي در مورد ضرورت درمان عفونت ‌هاي ناشي از اين باكتري و كنترل افراد ناقل در محيط بيمارستان را مطرح نمايد.

Background & Objectives: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is one of the most important causes of opportunistic infections in the community as well as hospitals. Nowadays, an increase in the antibiotic resistance has caused concern to the medical community. Meanwhile, resistance to methicillin is important because of limiting treatment. This study was conducted to track methicillin resistance gene and to type staphylococcal cassette chromosome (SCCmec) in S. aureus strains isolated from nasal swabs of healthy hospital workers and to determine the antibiotic sensitivity pattern of the strains. Materials & Methods: In this descriptive cross-sectional study, 230 specimens were collected from healthy workers nasal swabs of Larestan hospital during 2015. S. aureus strains were identified using laboratory standard methods. The antibiotic susceptibility pattern was characterized using disk diffusion test, minimum inhibitory concentration (MIC) was determined by E-test and sensitivity to methicillin was assessed by agar screening test. Furthermore, the presence of antibiotic-resistant mecA gene and SCCmec genotyping were investigated using the multiplex-PCR method. Results: Among all nasal swab samples, 37 (14.8%) S. aureus isolates were recovered. 28 (75.7%) out of 37 S. aureus isolates were confirmed as MRSA. 21 (75%) of 28 MRSA isolates were community-associated MRSA (CA-MRSA), and the remaining 7 (25%) were hospital-acquired MRSA (HA-MRSA). SCCmec genotyping showed the most frequent isolates as follows: 9 (32.1%) isolates as SCCmec type I, 8 (28.6%) isolates as SCCmec type IV, 5 (17.9%) isolates as SCCmec type II, 4 (14.3%) isolates as SCCmec type V and 2 (7.1%) isolates as SCCmec type III. Evaluation of antibiotic resistance pattern showed the highest resistance to penicillin (100%) and oxacillin (60%) respectively, and the lowest resistance to vancomycin (0%). E-test results confirmed 28.5% of the isolates as intermediate vancomycin-resistant. Using agar screening test, oxacillin resistance was shown as 92.8%. Conclusion: Our result showed that 70% methicillin resistance in the S. aureus which is mostly CA-MRSA strains. This could be a serious warning about the need to treat infections caused by this bacterium and control the carriers in the hospital environment.