مقايسه پارامترهاي پرفيوژن بافتي و الكتروكارديوگرام در سگ هاي دچار شوك هموراژيك تجربي احياء شده با محلول هاي رينگرلاكتات و هيدروكسي اتيل استارچ

Comparison of tissue perfusion and electrocardiogram parameters in experimentally induced hemorrhagic shock dogs resuscitated with lactated ringer and hydroxyethyl starch solutions

شوك هموراژيك به عنوان يكي از علل مرگ ناشي از آسيب ايسكميك اعضاي مختلف در سگ مي­باشد. هدف از انجام اين مطالعه، مقايسه­ي پارامترهاي پرفيوژن بافتي و الكتروكارديوگرافي سگ­هاي مبتلا به شوك هموراژيك تجربي، قبل و پس از احياء با محلول­هاي رينگر­لاكتات و هيدروكسي اتيل استارچ 6 درصد بود. بدين منظور پارامترهاي پرفيوژن بافتي شامل رنگ مخاط لثه، زمان پر شدن مجدد مويرگي، كيفيت نبض محيطي، دماي اندام­هاي انتهايي، غلظت لاكتات سرم، تعداد ضربان قلب، ميانگين فشار خون سرخرگي، برون ده ادرار به علاوه الكتروكارديوگرام ده قلاده سگ نر بالغ سالم از نژاد مخلوط پس از بيهوشي ارزيابي گرديد (مرحله كنترل). دومين مرحله ارزيابي، پس از خون­گيري تا حدود 60 درصد حجم خون و رسيدن به فشار ميانگين سرخرگي 40 تا 50 ميلي­متر جيوه صورت گرفت. پس از 30 دقيقه نگهداري حيوانات در شرايط تثبيت شوك هموراژيك، سومين ارزيابي انجام شد. سگ­ها به صورت تصادفي به دو گروه مساوي تقسيم شدند كه محلول رينگر­لاكتات يا هيدروكسي اتيل استارچ 6 درصد را به ترتيب با دوز 20 و 5 ميلي­ليتر به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن در 4 بازه­ي زماني 15 دقيقه­اي دريافت نمودند (مراحل چهارم تا هفتم ارزيابي). تا يك ساعت پس از آخرين مرحله­ي احياء سگ­ها تحت نظر قرار گرفته و در پايان اين زمان هشتمين مرحله­ي ارزيابي صورت پذيرفت. زمان بر تعداد ضربان قلب، فشار خون ميانگين سرخرگي، درجه­ي حرارت نواحي انتهايي بدن، برون­ده ادرار، غلظت لاكتات خون، ارتفاع موج R و فاصله­ي زماني امواج Q-T، تأثير معني­داري داشت در حالي كه نوع سرم بر غلظت لاكتات خون، برون­ده ادرار و ارتفاع موج P داراي تأثير معني­داري نبود. نتايج اين بررسي نشان داد كه استفاده از دو محلول رينگر­لاكتات و هيدروكسي اتيل استارچ جهت احياي بيماران دچار شوك هموراژيك، در كوتاه مدت تأثير قابل اهميتي بر پارامترهاي پرفيوژن و الكتروكارديوگرام ندارد.

Hemorrhagic shock remains one of the leading causes of death following multiple organ ischemic injuries in dogs. The aim of this study was to compare tissue perfusion and electrocardiographic parameters in experimentally induced acute hemorrhagic shock in dogs before and after resuscitation with the lactated ringer and hydroxyethyl starch 6% solutions. The parameters of tissue perfusion included the gingival mucosal color, CRT, peripheral pulse quality, appendage temperature, serum lactate concentration, heart rate, mean arterial blood pressure and urine output plus ECG were evaluated in ten male adult healthy mongrel dogs which instrumented, and anesthetized (control measurement). Hemorrhage was performed with removal of up to 60% of blood volume to keep MAP between 40 and 50 mm Hg (second set of measurements). After a 30- minute stabilization period in hemorrhagic shock condition, the third set of measurements was performed. The dogs were randomly assigned to two study groups which received lactated ringer or hydroxyethyl starch solutions, 20 or 5 ml/kg respectively in four consecutive 15 –min periods (fourth to seventh measurements). One hour after the last resuscitation stage, the dogs were monitored and at the end of this time, an eighth evaluation step was carried out. Time induced a significant effect on heart rate, mean arterial blood pressure, appendage temperature, urine output, serum lactate concentration, R wave amplitude and Q-T interval. While solution type had a significant effect on serum lactate concentration, urine output and P wave amplitude. The results of this study showed that each of lactated ringer and hydroxyethyl starch solutions, has no significant effect in the short term on tissue perfusion and electrocardiogram parameters in hemorrhagic shock resuscitated dogs.