عدالت در توزيع بار مالي هزينه‌هاي بخش بهداشت و درمان در ايران

Equity in distribution of financial burden of expenditure in the Iranian healthcare sector

برنامه تحول سلامت با توجه سند چشم انداز20 ساله و سياست هاي كلي سلامت ابلاغي مقام معظم رهبري از ارديبهشت ماه 1393 آغاز شد. هدف از اجراي طرح تحول سلامت برقراري عدالت در تامين مالي و بهره مندي از سيستم مراقبت هاي بهداشتي و درماني، بهبود كيفيت خدمات، حفظ شان و كرامت بيماران و نهايتا كاهش سهم مردم در پرداخت مستقيم هزينه هاي خدمات بهداشتي درماني است. هدف مطالعه حاضر بررسي روند انواع هزينه هاي بهداشت و درمان طي سال هاي 94-1381 و تعيين ميزان مواجهه خانوارها با هزينه هاي كمرشكن در سال 1393 مي باشد. نتايج نشان مي دهند كه با اجراي طرح تحول سلامت علي رغم كاهش سهم خانوارها در تامين مالي هزينه هاي بهداشت و درمان و بيمه به 46 درصد، ميزان پرداخت از جيب واقعي خانوار حدود 16 درصد افزايش يافته است. در سال 1393، به طور متوسط 5 درصد از خانوارهاي شهري و 8 درصد از خانوارهاي روستايي، با هزينه هاي كمرشكن مواجه شده اند. همچنين در خانوارهاي شهري و روستايي ميزان مواجهه دهك اول تقريبا دو برابر كل كشور و به ترتيب برابر 9 و 13درصد مي باشد.

The Iranian health transformation plan was commenced in May 2014, with regard to the 20-year National Vision and the general health policies imparted by the Supreme Leader. The goal of the implementation of this plan is to establish equity in financing and to benefit from health care systems, to improve quality services, to maintain and protect the health of patients, and to minimize the share of people in direct payments for health care services. This study aims to investigate the costs of health care during 2002-2015 and determine the households’ exposure to catastrophic expenditure in 2014. The results show that after the implementation of the plan, the real out-of-pocket payments of households increased by almost 16%, despite the reduction in households' share in the financing of healthcare and insurance costs to 46%. In 2014, about 5 percent of urban households and 8 percent of rural households, on average, faced with catastrophic expenditure. In addition, exposure to catastrophic expenditure within the first deciles of rural and urban households is almost 9 and 13 percent, respectively