موانع استفاده از كاندوم در زنان تن فروش در تهران، يك مطالعه كيفي

Barriers of condom use among female sex workers in Tehran, a qualitative study

زمينه و هدف: شيوع اچ.آي.وي (HIV)، در زنان تن فروش در كشور به مرز اپيدمي نزديك مي­شود، ولي هنوز ميزان استفاده منظم از كاندوم در اين گروه پائين است. اين مطالعه كيفي با هدف بررسي موانع استفاده از كاندوم در زنان تن فروش انجام شده است. روش كار: مطالعه با انجام مصاحبه­هاي فردي عميق با 40 زن تن فروش از چهار گروه مختلف از نظر وضعيت اقتصادي اجتماعي و مصرف مواد و 12 شريك جنسي مرد آنها در سال 1389 در شهر تهران انجام شد. نتايج: اكثريت قريب به اتفاق زنان تن فروش در دوره زماني شش ماه قبل از مصاحبه، استفاده ي مداوم از كاندوم نداشتند. دلايل عمده­ي عدم استفاده از كاندوم در شركت كنندگان، عدم آگاهي از بعضي از راه­ هاي انتقال و روند بيماري ايدز، شك داشتن به نقش كاندوم در پيشگيري از ابتلا به بيماري­هاي مقاربتي و ايدز، ترس از ابراز خشونت يا طرد شدن توسط مشتريان مرد و عدم تمايل شركاي جنسي به استفاده از كاندوم به دليل كاهش لذت جنسي و اطمينان از سالم بودن برخي از شركاي جنسي بيان شد. نتيجه گيري: آگاه سازي زنان آسيب پذير از طريق آموزش در خصوص HIV، روش­هاي پيشگيري از اين بيماري و توانمندسازي زنان در خصوص مهارت چانه زني براي استفاده از كاندوم، به عنوان بخشي از برنامه هاي كاهش آسيب توصيه مي شود.

ackground and aim: In Iran, HIV prevalence in sex workers is reaching to an epidemic, but still consistent use of condoms is low. This qualitative study aimed to assess barriers to condom use in female sex workers (FSWs). Materials and Methods: We conducted individual in-depth interviews with 40 FSWs and 12 partners in the year 2010 in Tehran. The FSWs were purposefully selected from four different groups based on the level of socioeconomic status and history of using substance. Findings were extracted and coded manually and the responses of the groups were categorized and compared. Results: Almost all FSWs had not used condoms regularly in the past six months. The main barriers of condom use were: lack of awareness of the modes of transmission of HIV and prognosis of the disease, doubt on the role of condoms in preventing sexually transmitted diseases and HIV, fear of violence or rejection by male customers, reluctance of sexual partners to use condoms due to diminution of sexual pleasure, and believing in health of some customers. Conclusions: Increasing awareness of the FSWs through education about HIV, ways to prevent the disease and empowering them on negotiating skills to use condoms as part of harm reduction programs are recommended.