ويژگي هاي اپيدميولوژيك، كولونوسكوپيك و بافت شناختي پوليپ هاي كولوركتال

Epidemiologic, Colonoscopic and Histologic Characteristics of Colorectal Polyps

سابقه و هدف: سرطان كولوركتال يكي از شايع‌ترين سرطان‌ها در سراسر جهان است و در اكثر موارد در زمينه پوليپ آدنوماتوز منشاء مي‌گيرد. امروزه كولونوسكوپي روش غربالگري استاندارد طلايي براي سرطان كولوركتال است كه توسط آن مي‌توان آدنوم‌هاي پيش ساز سرطان را برداشته و توالي آدنوم- كارسينوم را قطع كرد. هدف از اين مطالعه بررسي ويژگي‌هاي گروس و ميكروسكوپي پوليپ‌ها و انواع آن‌ها بوده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي و توصيفي روي بيماران پوليپكتومي شده توسط كولونوسكوپي در بيمارستان امام خميني (ره) سارياز سال 1383 تا 1393 با استفاده از اطلاعات موجود در بخش پاتولوژي آن مركز صورت گرفت. بدين منظور پرسش‌نامه‌اي شامل سن، جنس، محل پوليپ، اندازه و نوع بافت شناختي آن تهيه گرديد. يافته‌ها: از 548 پوليپ بررسي شده، 56/7 درصد متعلق به مردان بودند. محدوده سني بيماران از 14 تا 88 سال بود. بيش از نيمي از پوليپ‌ها در سنين 50 تا 70 سال ديده شدند و تنها 15/1درصد آن‌ها در سن زير 40 سال ديده شدند. در كل فقط 16/5 درصد بيماران، پوليپ در سمت چپ كولون قبل از خم طحالي داشتند. 54/8 درصد پوليپ‌ها در ناحيه ركتوسيگموئيد قرار داشتند. از لحاظ نوع بافت شناختي پوليپ‌هاي تشخيص داده شده در كولونوسكوپي، به ترتيب شيوع 57/6 درصد از نوع آدنوماتو، 16/4درصد هيپرپلاستيك، 6 درصد از نوع Juvenile، 5/8 درصد التهابي، 4 درصد آدنوكارسينوما، 3/9 درصد ديس پلازي درجه بالا، 3/3 درصد بافت نرمال كولون (no polyp) و در 2/3 درصد موارد نيز هم‌زمان داراي انواع مختلف بافت شناختي بودند. 81/3 درصد پوليپ‌هاي آدنوماتو از نوع توبولار، 16/3درصد توبولوويلوس و 2/4 درصد ويلوس بودند. استنتاج: شايع‌ترين نوع پوليپ انواع آدنوماتو و به ويژه نوع توبولار آن بود. پوليپ در مردان و در سن 50 تا 70 سال و در ناحيه ركتوسيگموئيد شايع‌تر بود.

Background and purpose: Colorectal cancer is one of the most common types of cancers worldwide. Most of the times it is superimposed on an adenomatous polyp. Today, colonoscopy is the gold standard screening test for diagnosis of colorectal cancer which prevents developing cancer on the adenocarcinoma sequence path way. The goal of this study was to evaluate the gross and microscopic characteristics and the type of colonic polyps. Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was performed using the information available in pathology department in Sari Imam Khomeini Hospital, 2004-2014. Data including age, gender, site of polyp, size and histologic type was recorded. Results: There were 548 polyps of which 56.7% were seen in male patients. The patients were between 14 to 88 years of age. More than half of the polyps were found in those aged 50 to 70 years of old, but 15.1% were observed in cases under 40 years of age. 54.8% of the polyps were located in rectosigmoid and 16.5% were found in left part of the colon before splenic flexture. Histologic studies revealed different types of polyps including adenomatous (57.6%), hyperplastic (16.4%), juvenile (6%), retention (5.8%), adenocarcinoma (4%), high grade dysplasia (3.9%), no polyp (3.3%), and mixed hyperplastic adenomatous polyps (3.2%). Among adenomatous polyp, there were tubular (83.1%), tubulovillous (16.3%), and villous (2.4%) adenomas. Conclusion: Adenomatous polyp, especially tubular adenoma was the most common colonic polyp and it was more common in rectosigmoid area among male patients aged 50-70 years old.