هشدار درباره شيوع بالاي كمبود ويتامين D در بچه هاي دبستاني تهران سال 1387

High prevalence of vitamin D deficiency in school age children in Tehran, 2008: a red alert

سابقه و هدف: اين مطالعه به منظور ارزيابي وضعيت ويتامينD در كودكان دبستاني 12-9 ساله شهر تهران در پاييز و زمستان 1387-1386 انجام شد. مواد و روش ها: اين مطالعه توصيفي مقطعي بر روي 1111 بچه 12-9 ساله (573 پسر و 538 دختر) تهران انجام شد. مصرف كلسيم غذايي با استفاده از FFQ در 503 نفر از افراد مورد مطالعه تعيين شد. كمبود ويتامين D بر اساس سطوح سرمي اوليه 25 هيدروكسي ≥ nmol/l 37 (معيار اول) يا ≥ nmol/L 50(معيار دوم) تعيين شد. يافته ها: تفاوت معني داري در مصرف روزانه كلسيم بين پسران و دختران، به ترتيب (mg (465/5SD) 909/5 و mg (436/7 SD) 929/6) وجود نداشت. بر اساس معيار اول، حدود 86% از بچه ها كمبود ويتامين D و 3/38 % كمبود شديد (nmol/l <12/5 ) داشتند. بر اساس معيار دوم شيوع كمبود ويتامين D به 7/91 % افزايش مي يافت. در هر دو معيار شيوع كمبود ويتامين D در دختران بيشتر از پسران بود. سطح سرمي (OH)D25 ارتباط معكوسي با (iPTH(r=-0/154 , p<0/001 و (BMI(r=-0/092 , p<0/001 و ارتباط مستقيمي با مدت مواجهه با نور آفتاب (r=-0/115 , p<0/001) داشت. نتيجه گيري: شيوع بالاي كمبود ويتامين D در كودكان دبستاني (به ويژه دختران) ضرورت مداخله فوري و حمايتهاي تغذيه اي مناسب را ايجاب مي نمايد.

Background and Objective: To assess vitamin D status of 9-12 years old primary school children in Tehran during fall and winter 2007-8. Design: A descriptive cross-sectional study Setting: Primary schools of Tehran city، Iran. Materials and Methods: A total of 1111 9-12 years old children (573 boys and 538 girls) from 60 primary schools were enrolled in the study. Weight، height، body mass index (BMI) and serum levels of calcium، phosphorous، magnesium، 25(OH)D، intact parathyroid hormone (iPTH)، osteocalcin (OST)، bone-specific alkaline phosphatase (BAP) were assessed for all the participants. Dietary calcium intake was also evaluated using a quantitative food frequency questionnaire (qFFQ) for a sub-sample of the study population (n=503). Vitamin D sufficiency was defined based on serum levels of 25(OH)D as either ≥ 37nmol/L (criterion 1) or ≥ 50 nmol/L (criterion 2). Results: Daily intake of calcium did not differ significantly between boys and girls (929.6± 436.7 mg and 909.5±465.5 mg، respectively). However، based on the first criterion، some 86% of the children had vitamin D deficiency with 38.3% of severe deficiency (25(OH)D < 12.5 nmol/L). By using the second criterion، prevalence of vitamin D deficiency rose to 91.7%. Prevalence of vitamin D deficiency was higher in girls than in boys by either criterion. Serum levels of 25(OH)D inversely correlated with iPTH (r= -0.154، p<0.001) and BMI (r= -0.092، p=0.002) but directly correlated with duration of sun exposure (r= 0.115، p<0.001). Conclusion: The high prevalence of vitamin D deficiency among school children (especially girls) warrants immediate interventions for proper nutritional support.