بررسي ارتباط عملكرد پرستاران در زمينه پيشگيري از آسيب بيني با شدت و بروز آن در نوزادان دريافت كننده فشار مثبت مداوم راه هاي هوايي به وسيله پرونگ بيني

A Study on nurses' performance in the prevention of damages to the nose , the severity and incidence of it in infants treated with Continuous Positive Airway pressure (CPAP) through the nose prong

مقدمه :ايجاد فشار مثبت انتهاي بازدمي از طريق بيني به وسيله پرونگ يك روش درماني ـ حمايتي موثر و غير تهاجمي است كه در درمان انواع مشكلات تنفسي نوزادان به كار مي رود. با توجه به افزايش تعداد تولدهاي پره ترم و كم وزن كه در معرض خطر مشكلات تنفسي هستند استفاده از اين روش افزايش يافته است. اين روش درماني مزايا و معايب زيادي دارد كه اين آسيبها عوارض طولاني مدت و غير قابل برگشي را در نوزاد بر جا مي گذارد. اين مطالعه با هدف تعيين رابطه ي بين عملكرد پرستاران در زمينه پيشگيري از آسيب بيني با شدت و بروز آن در نوزادن تحت درمان با اين روش درماني انجام شده است. روش: اين مطالعه بر روي74 نوزاد تحت درمان با فشار مثبت مداوم راههاي هوايي به وسيله پرونگ بيني بستري در بخش مراقبتهاي ويژه نوزادان بيمارستان دكتر بهشتي اصفهان انجام شد. نوزادان از زمان شروع درمان تا زمان بروز آسيب بيني با يك چك ليست پژوهشگر ساخته سه بار در روز بررسي شدند. پس از بروز آسيب، شدت آسيب اندازه گيري شدهو نوزاد از مطالعه خارج مي گرديد. يافته ها : يافته ها نشانگر همبستگي معكوس و معني دار بين عملكرد پرستاران، و مراقبتهاي پرستاري در حين درمان با فشار مثبت مداوم راههاي هوايي از طريق بيني( Continuous Positive Airway Pressure(CPAP)) و بروزآسيب و شدت آسيب بود(r=-0/4,p<0/001) همچنين به ترتيب بين متغيرهاي جنسيت ، وزن تولد، طول مدت درمان و انتخاب تجهيزات با بروز و شدت آسيب بيني در نوزادان ارتباط معني دار آماري وجود داشت. نتيجه گيري: بر اساس نتايج، وزن موقع تولد نوزاد، جنسيت، مدت زمان درمان، انتخاب تجهيزات درماني ،شاخصهاي عملكردي پرستاران و مراقبتهاي پرستاري حين درمان از فاكتورهاي موثر در بروز آسيب است. بطوريكه هرچه كيفيت مراقبت بالاتر باشد و تجهيزات اصولي تر انتخاب شود و شاخص عملكردي پرستاران بالاتر باشد بروز و شدت آسيب كمتر خواهد بود. پس بهتر است در راهنماي مراقبت پرستاري مورد توجه بيشتر پرستاران و مديران و برنامه ريزان پرستاري قرارگيرد.

Introduction: Creating positive end expiratory pressure through the nose with prong is an effective and non-invasive treatment of respiratory problems in infants. The use of this method has increased due to the increasing number of low-weight births and semester that are in danger of respiratory problems. This method has many health advantages and disadvantages which has long-term and irreversible effects on the infants. The main goal of this study was to determine the relationship between nurses' performance in the prevention of damages to the nose, the severity and incidence of it in infants treated with Continuous Positive Airway pressure (CPAP) through the nose prong. Methods: This study has done base on 74 infants treated through nasal continuous positive airway pressure (CPAP) with prong in Shahid Beheshti Hospital Neonatal ICU in Isfahan. Babies since the start of the treatment until the time of the occurrence of damage to the nose have recorded three times per day with checklist. After the occurrence of the injury, the severity of the damage is measured with a standard baby score and excluded. Results: There is a significant inverse correlation between nurses' performance and nursing care during treatment with NCPAP and injuries (r= - 0.4, P< 00/0) also, there was a significant relationship between the variables of gender, birth weight, length of treatment, equipment selection with the occurrence of the damage to the nose in babies respectively. Conclusion: Baby birth weight, gender, duration of treatment, equipment selection, indicators performance for nurses and nursing care during treatment are effective factors in the occurrence of the damage. This experience supports that, having higher level of care quality, more choice in terms of equipment and higher functional indices of total newborns, the incidence and severity of damage will be less. It is better to have more attention in nursing care guide for nurses, nurse managers and planners.