نمايه گلايسميك، بار گلايسميك و افسردگي: يك مرور سيستماتيك و متاآناليز بر روي مطالعات مقطعي

Glycemic Index, Glycemic Load and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cross-Sectional Studies

سابقه و هدف: گرچه چندين مطالعه ارتباط بين نمايه گلايسميك (GI)، بار گلايسميك (GL) و افسردگي را بررسي كرده اند ولي نتايج در اين زمينه ضد و نقيض هستند. اين مطالعه به منظور جمع بندي نتايج مطالعات پيشين در زمينه ارتباط بين GI، GL و افسردگي انجام شده است. مواد و روش ها: مطالعات منتشر شده تا جولاي 2017 ميلادي با استفاده از پايگاه هاي اطلاعاتي PubMed/Medline،ISI Web of Knowledge ، Scopus و Google Scholar به منظور تعيين مطالعات منتشر شده مرتبط مورد جستجو قرار گرفتند. دو نفر به صورت مستقل خروجي اين جستجو را به منظور تعيين مطالعات واجد شرايط غربالگري كردند. مطالعات داراي معيارهاي زير وارد مطالعه شدند: 1) مطالعات انساني كه GI و GL را به عنوان مواجهه و افسردگي را به عنوان پيامد اصلي يا يكي از پيامدها در نظر گرفته بودند (ورود به مرور سيستماتيك)؛ 2) مطالعاتي كه در آنها Odds Ratios، Rate or Risk Ratios ياHazard Ratios به عنوان اندازه اثر گزارش شده بود (ورود به متاآناليز). در نهايت 10 مطالعه شامل 6 مطالعه مقطعي، 1 مطالعه كوهورت و 3 مطالعه كارآزمايي باليني وارد مرور سيتماتيك شدند و 5 مطالعه مقطعي (از ميان10 مطالعه وارد شده به مرور سيستماتيك) وارد متاآناليز شدند. كيفيت مطالعات مشاهده اي وارد شده به اين متاآناليز توسط معيار NOS (Newcastle-Ottawa) ارزيابي شد. يافته ها : حجم نمونه حاصل از 5 مطالعه وارد شده به متاآناليز بين 40 الي 87618 نفر و در مجموع 171508 شركت كننده ≥ 18 سال بود. از تركيب 7 اندازه اثر گزارش شده از 5 مطالعه، ارتباط معني داري بين GI رژيمي و شانس ابتلا به افسردگي ديده نشد (0/99= summary effect size و 1/27 – 0/78= CI%95). همچنين ارتباط معني داري بين GL رژيمي و خطر ابتلا به افسردگي مشاهده نشد (0/89= summary effect size و 1/05 – 0/75= CI%95). نتيجه گيري: با جمع بندي نتايج مطالعات پيشين، ارتباط معني داري بين GI و GL رژيمي و شانس ابتلا به افسردگي وجود نداشت. مطالعات بيشتري براي رسيدن به نتيجه قطعي مورد نياز هستند.

Background and Objectives: Although several studies have investigated the association between dietary glycemic index (GI)، glycemic load (GL) and depression، results are inconsistent. This systematic review and meta-analysis was performed to summarize earlier evidence on the association between dietary GI، GL and depression. Materials & Methods: After searching PubMed/Medline، ISI Web of Knowledge، Scopus and Google Scholar، related articles published until July 2017 were identified. Two reviewers independently screened the output of the search to identify potentially eligible studies. Studies that fulfilled the following criteria were included in the current study: 1) All human studies that considered GI or GL as the exposure variable and depression as the main outcome variable or as one of the outcomes were included in the systematic review; 2) publications in which odds ratios (ORs)، rate or risk ratios (RR) or hazard ratios (HR) were reported as effect size were included in the meta-analysis. Finally، 10 studies، including six cross-sectional studies، one cohort study and three clinical trials were considered for inclusion in the systematic review، and five cross-sectional studies (out of 10 studies included in the systematic review) were included in the meta-analysis. The quality of cross-sectional studies included in this meta-analysis was examined by the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). Results: Sample sizes of the included studies ranged from 40 to 87618 participants، and in total، 171508 participants aged ≥18 years were included in five studies. Combining seven effect sizes from five cross-sectional studies، no significant association was observed between dietary GI and odds of depression (summary effect size: 0.99; 95% CI: 0.78، 1.27). We also failed to find any significant association between dietary GL and risk of depression (summary effect size: 0.89; 95% CI: 0.75، 1.05). Conclusion: By summarizing earlier findings، we found no significant association between dietary GI and GL and odds of depression. Further studies are required to reach a definitive conclusion.