مقايسه تاثير اسپري سردكننده تبخيري و كرم املا در كاهش اضطراب ناشي از رگگيري در كودكان مبتلا به تالاسمي: يك كارآزمايي باليني شاهددار تصادفي

Comparing the effect of vapocoolant spray and EMLA cream in reduction of anxiety due intravenous cannulation: a controlled randomized clinical trial

مقدمه: كودكان مبتلا به تالاسمي براي ادامه حيات به تزريق مكرر خون نيازمندند. دستيابي به راه وريدي جهت تزريق خون به اين بيماران لازم است كه رويه‌اي دردناك و اضطراب آور است. پژوهش حاضر نيز با هدف مقايسه اسپري سردكننده تبخيري با كرم املا در كاهش اضطراب كودكان مبتلا به تالاسمي انجام شد. روش: پژوهش از نوع كارآزمايي باليني تصادفي شده با طرح متقاطع بود. در تابستان و پائيز 1394 از بين كودكان 6 تا 12 ساله داراي پرونده در درمانگاه خون بيمارستان حضرت علي‌اصغر تهران 40 كودك كه معيارهاي ورود به پژوهش را داشتند به روش در دسترس انتخاب شدند. پس از اندازه‌گيري سطح پايه اضطراب واحدهاي مورد پژوهش به طور با روش بلوك بندي در دو گروه تخصيص تصادفي شدند. گروه اول در مراجعه بعد قبل از رگ‌گيري كرم املا و در مراجعه سوم قبل از رگ گيري اسپري سرد‌كننده برايشان استفاده شد. در گروه ديگر ترتيب مداخله‌ها برعكس بود. اضطراب كودكان به وسيله مقياس آنالوگ بصري اضطراب مورد اندازه‌گيري قرار گرفت. اضطراب قبل و بعد از رگ‌گيري در سه نوبت اندازه‌گيري شد. داده‌ها به وسيله آزمون‌هاي تي زوجي، تي مستقل، آناليز واريانس، همبستگي پيرسون و آناليز كوواريانس مورد بررسي قرار گرفتند. يافته‌ها: تفاوت كرم املا در كاهش اضطراب قبل و بعد از رگ‌گيري نسبت به اسپري سردكننده 1/94 واحد و با اندازه‌گيري پايه 4/86 بود. اختلاف اسپري سردكننده با اندازه‌گيري پايه 2/91 بود. اختلاف آماري معني دار بين سه گروه در كاهش اضطراب وجود داشت. اسپري سرد‌كننده تبخيري نسبت به كرم املا اثر كاهش دهنده اضطراب كمتري داشت(p<0/05)، اما توانسته بود از مقدار پايه به ميزان قابل توجهي اضطراب را كم كند(p<0/05). نتيجه‌گيري: اسپري سرد‌كننده تبخيري مي‌تواند به طور موثري اضطراب ناشي از رگ‌گيري را در كودكان مبتلا به تالاسمي كاهش دهد. با وجودي كه اثر كاهش درد اسپري نسبت به كرم املا كمتر است اما مي‌توان آنرا به بيماراني كه به ليدوكائين يا پروكائين حساسيت دارند يا به طور فوري بايد رگ‌گيري از آنها انجام شود توصيه نمود.

Introduction: Children with thalassemia need blood transfusion to survive. The intravenous cannulation is a requirement for blood transfusion, which is a painful and frightening procedure and can cause severe anxity. Repeated exposure to severe anxiety have a meaningful relationship with psychological problems in children. Multiple methods introduced or under research to reduce anxiety in children during medical procedure especially intravenous cannulation. The aim of current study is to compare the effect of vapocoolant spray and EMLA cream in reduction of anxiety due to intravenous cannulation. Methods: This was a controlled randomized clinical trial with crossover design. A convenience sample of 40 children between the ages of 6 and 12 years was enrolled between June and November 2015 in Ali Asghar hospital, Tehran, Iran. After the baseline measurement of anxiety samples were randomly allocated in one of two intervention groups by block randomization. The first group received EMLA cream before intravenous cannulation in the next blood transfusion and vapocoolant spray in the third one. The second group has the opposite arrangement. The anxiety was measured by a self-reported visual analogue scale. Anxiety was measured before and after each cannulation. The data was analyzed using independent t-test, paired t-test, Pearson correlation, ANOVA and ANCOVA tests by SPSS 16. Results: The results showed that the difference between EMLA cream and vapocoolant spray in reduction of anxiety was 1.94. The same difference between spray and baseline was 2.91. The differences in baseline measurement was 4.86.The vapocoolant spray had a lower effect in reduction of anxiety in compare of EMLA cream (p<0.05),but it has a significant effect in compare with baseline measurement (p<0.05). Conclusion: Based on the results of current study, vapocoolant spray can reduce the anxiety of children with thalassemia during intravenous cannulation. Despite the lower effect of spray in compare to EMLA cream, it can use for patients with allergic reaction to lidocaine/procaine or in emergency situations.