بررسي تأثير وانكومايسين موضعي درحذف استاف اورئوس در پوليپوز سينونازال بعد از جراحي آندوسكوپي سينوس

Effect of Topical Vancomycin on Eradication of Staphylococcus aureus in Sinonasal Polyposis After Functional Endoscopic Sinus Surgery

مقدمه: پوليپوز سينو نازال بيماري شايعي است و تئوريهاي مختلفي در پاتوژنزآن بيان شده است كه يكي از تئوري‌هاي عمده در ايجاد پوليپوز سينونازال، تأثير سوپرآنتي‌ژن‌هاي استاف اورئوس و بيوفيلم ميكروبيال مي‌باشد. هدف اين مطالعه، تعيين تأثير وانكومايسين موضعي بر حذف استاف اورئوس از مخاط سينوس در بيماران مبتلا به پوليوز سينونازال به دنبال جراحي بود. روش كار: در اين كارآزمايي باليني تصادفي شده سه سو كور، 35 نفر از بيماراني كه تحت جراحي پوليپ سينوس قرار گرفتند و كشت استاف اورئوس نمونهٔ سينوس آنها پيش از جراحي مثبت بود وارد طرح و به دو گروه تقسيم شدند. براي گروه مورد، شستشوي بيني با محلول نرمال سالين حاوي وانكومايسين و براي گروه شاهد نيز شستشوي بيني با محلول نرمال سالين به مدت هشت هفته تجويز شد. در پايان ماه دوم همه بيماران تحت آندوسكوپي بيني قرار گرفته و كشت استاف براي همهٔ بيماران انجام شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمونهاي دقيق فيشر و t دو نمونه مستقل تجزيه و تحليل گرديد. حد معني داري تفاوت ميانگين‌ها نيز (0.05>p ) در نظر گرفته شد. يافته‌ها: كشت استاف در ماه دوم، در گروه مورد به طور معني داري كمتر از گروه شاهد بود (0.05>p ). نتيجه‌گيري: به نظر مي‌رسد استفاده از محلول موضعي وانكومايسين در از بين بردن استاف به دنبال جراحي، تأثير داشته باشد.

Introduction: One of the main theories in development of sinonasal polyposis involves the effect of Staphylococcus aureus super antigens and microbial biofilm. The aim of this study was to evaluate the effect of topical vancomycin on Staphylococcus aureus removal from sinus mucosa following surgery. Methods: In this randomized triple-blind clinical trial, 35 patients, who underwent sinus polyp surgery and whose sinus culture was positive for Staphylococcus aureus before surgery, were divided to two groups. For the case group, nasal irrigation with normal saline solution containing vancomycin and for the control group, nasal irrigation with normal saline solution was administered for eight weeks. During the second month of treatment, all patients underwent nasal endoscopy. Patients were assessed for Staphylococcus aureus culture during the second month. All data were analyzed using two independent samples t-test and Fisher's exact tests. The level of statistical significance was considered as P < 0.05. Results: Culture of Staphylococcus aureus in the second month was significantly lower in the case group than the control one (P < 0.05). Conclusion: It seems that the use of topical vancomycin solution has an effect on eradication of Staphylococcus aureus in sinonasal polyposis after surgery