رويكرد چند رشته‌اي به نوتالژيا پارستتيكا : تأكيدي بر نقش رشته‌ ي طب فيزيكي و توان‌ بخشي

A multidisciplinary approach to notalgia paresthetica: The role of physical medicine and rehabilitation specialty

سندرم نوتالژيا پارستتيكا (notalgia paresthetica [NP]) يك عارضه‌ي نوروپاتيك است كه در محدوده‌ي اعصاب نخاعي T2-T6 رخ مي‌دهد. بيمار از احساس سوزش و خارش در قسمت تحتاني حاشيه‌ي داخلي اسكاپولا شكايت مي‌كند و به‌دليل خارش مكرر موضع، شواهد پوستي خارش و هيپرپيگمانتاسيون در ناحيه‌ي درگير مشاهده مي‌شود. علت قطعي بروز اين پاتولوژي مشخص نيست. در مطالعات موجود، گيرافتادگي اعصاب حسي در ميان عضلات اطراف، اختلالات پوسچرال ناحيه مانند اسكوليوز و كيفوز و تغييرات دژنراتيو ستون فقرات به‌عنوان علل احتمالي اين عارضه مطرح شده‌اند. اين بيماري در اغلب منابع به‌عنوان يك پاتولوژي نادر مطرح شده است، حال آنكه بروز باليني نسبتاً شايع آن نشانه‌ي عدم توجه كافي جهت شناسايي، تشخيص و درمان مناسب بيماران است. تشخيص بيماري ازطريق شرح‌حال و معاينه‌ي باليني صورت مي‌گيرد و اغلب نيازي به اقدامات تكميلي براي تأييد تشخيص وجود ندارد. طيف گسترده‌اي از گزينه‌هاي درماني براي NP پيشنهاد شده است. با وجود آنكه اغلب از درمان‌هاي دارويي موضعي و خوراكي استفاده مي‌شود، اما استفاده از روش‌هاي غيردارويي ازجمله ورزش درماني جهت اصلاح پوسچر غيرطبيعي، استفاده از مداليته‌هاي فيزيكي هم‌چون تحريك الكتريكي و نيز طب سوزني مي‌تواند در تسريع روند درمان و افزايش طول دوره‌ي بهبودي نقش مؤثري داشته باشد. با توجه به اهميت بيماري و تأثير غيرقابل انكار آن بر كيفيت زندگي بيماران، در اين مقاله به‌صورت جامع به انواع درمان‌هاي فيزيكي و دارويي موجود و نقش متخصصين طب فيزيكي و توان‌بخشي در درمان اين بيماري پرداخته مي‌شود.

Notalgia paresthetica (NP) is a neuropathic complication which occurs within the innervating field of T2-T6 spinal nerves. The patient complains of burning and itching sensation in the lower part of the inner margin of the scapula, and because of frequent itching,signs of skinscratching and hyperpigmentation are observed in the affected area. The definite cause of this pathology is unclear. Available resources have suggested the followings as the possible causes of the disorder: entrapment of the sensory branches within surrounding muscles, postural abnormalities such as scoliosis and kyphosis and degenerative changes of the spine. NP is usually represented as a rare pathology, however, the relatively common clinical incidence suggests a lack of attention to appropriateidentification, diagnosis and treatment ofthe patients. Diagnosis is done through history taking and physical examination, and there is often no need to additional studiesfor confirmation. A wide spectrum of treatment options have been recommended. Although there is often a tendency to prescribe topical and oral medications for treatment of NP, but application of non-pharmacological therapies such as therapeutic exercises to correct abnormal postures, physical agent modalities such as electrical stimulation and also acupuncture can be effective in accelerating the treatment process and increasing the duration of recovery. Given the undeniable importance of the disorder and its impact on patient's quality of life, a comprehensive approach to existing treatment options with an emphasis on the role of physical medicine and rehabilitation specialists will be discussed in this paper.