توزيع جغرافيايي و ارايه نقشه اوليه سطح‌بندي خدمات بيمارستاني تخت‌هاي مراقبت ويژه نوزادان (NICU) در شهر تهران

Geographical Distribution and Presenting Initial Map of Hospital Services Regionalization for Mother and Infant in Tehran

مقدمه: اين پژوهش با هدف تعيين نواحي جغرافيايي تحت پوشش و مسيرهاي ارجاع براي بيمارستان‌هاي داراي واحد مراقبت‌ ويژه نوزادان در راستاي پياده‌سازي نظام سطح‌بندي خدمات در شهر تهران انجام گرفت. روش كار: اين مطالعه به صورت مقطعي در سال 1389 انجام شد. ابتدا با استفاده از اطلاعات موجود و مصاحبه با متوليان سلامت مادر و نوزاد ، وضعيت كنوني بيمارستان‌هاي داراي بخش مراقبت‌ ويژه نوزادان بررسي شد. سپس با استفاده از نرم‌افزار GIS و بسته نرم‌افزاري WVD ، نواحي جغرافيايي تحت پوشش بهينه هر يك از بيمارستان‌هاي مورد بررسي تعريف و در قالب نقشه مراقبت پري‌ناتال در شهر تهران پياده شد و مسيرهاي ارجاع در مناطق 22گانه تهران بر مبناي اولويت جغرافيايي شناسايي شدند. يافته‌ها: نتايج مطالعه حاكي از توزيع نامناسب بيمارستان‌ها و تخت‌هاي مراقبت ويژه و تمركز بيشتر آن‌ها در نواحي مركزي و شمالي شهر تهران مي‌باشد. يازده منطقه شهر تهران فاقد NICU و سه منطقه شهر تهران هر يك بيش از 90 تخت دارند. با استفاده از محل قرارگيري بيمارستان‌هاي مورد مطالعه نسبت به هم و تعداد تخت‌هاي NICU موجود در آن‌ها پنج بيمارستان به عنوان مراكز ريفرال نهايي براي مناطق 22گانه شهر تهران تعيين شدند. هر يك از پنج بيمارستان ريفرال اصلي نيز با توجه به شعاع پوششي و فاصله و مسيرهاي دسترسي، بيمارستان‌هاي ديگر را تحت پوشش خود قرار داده‌اند. نتيجه‌گيري: مطالعه حاضر با تعيين نواحي جغرافيايي تحت پوشش بهينه و مسيرهاي ارجاع براي هريك از بيمارستان‌هاي مورد مطالعه، ستاد هدايت و بيمارستان‌ها را در تعيين نظام‌مند بيمارستان هدف براي ارجاع ياري نموده و در بهبود ارايه خدمات مؤثر خواهد بود.

Introduction: This study was aimed to determine geographical coverage and referral pathways for hospitals with neonatal intensive care units in order to implement the regionalization services in Tehran. Methods: Current distribution of hospitals with NICUs in Tehran was evaluated, using routine information and interviews with clinicians. Using GIS methods and WVD software, optimal coverage geographical areas for hospitals were defined and implemented as perinatal care map in Tehran. Finally, referral pathways among hospitals for 22 districts of Tehran were determined. Results: Study results indicated inappropriate distribution of hospitals and NICU beds and more concentration of them in central and northern parts of Tehran . Eleven districts of Tehran lacked NICUs and three other districts had more than 90 NICU beds each. Using location of investigated hospitals relative to each other and the number of available NICU beds, five hospitals were identified as a final referral center for 22 districts of Tehran. Each of the five main referral hospitals covers other hospitals considering coverage radius, distance and access routes. Conclusion: Present study via determining optimal geographical coverage areas and referral pathways for each of the investigated hospitals, helps decision makers and hospitals to determine target hospital for referring patients and improves quality of health care services.