بررسي مقايسه‌اي دو سيستم Cone Beam CT به لحاظ دقت اندازه‌گيري خطي محل‌هاي قراردهي ايمپلنت در منديبل به‌صورت In Vitro

Comparison of Two Cone-Beam Computed Tomography Systems Regarding Linear Measurement Accuracy for Implant Sites in the Mandible: An In-Vitro Study

سابقه و هدف: هنگام قراردادن ايمپلنت در منديبل، نواحي بحراني آناتوميكي داريم كه از آن جمله مي‌توان به كانال آلوئولار تحتاني، سوراخ چانه‌اي و ريشه دندان‌هاي مجاور اشاره كرد. تا چندي پيش تصاوير دوبعدي حاصل از راديوگرافي‌هاي پري‌اپيكال، پانوراميك و توموگرافي معمولي به‌عنوان يك استاندارد در ارزيابي استخوان و قراردهي ايمپلنت در آن محسوب مي‌شدند‌. CBCT (Cone Beam Computed Tomography) روش جديد تصوير‌برداري است كه داراي مزايايي نسبت به ساير روش‌ها مي‌باشد؛ از اين رو، بر آن شديم تا به بررسي دقت دو سيستم CBCT (‌Promax 3D ساخت كمپاني Planmeca فنلاند و Newtom 3G ساخت ايتاليا) به لحاظ اندازه‌گيري فواصل آناتوميك در منديبل بپردازيم. مواد و روش‌‌ها: در اين مطالعه تجربي از 6 منديبل خشك جهت اندازه‌گيري ارتفاع و عرض استخوان در 6 ناحيه استفاده گشت. همچنين از كوليس به‌عنوان Gold Standard بهره گرفته شد و فواصل مورد نظر پس از اندازه‌گيري با كوليس توسط سولفات باريم (به‌عنوان يك ماده اوپاك) ماركر‌گذاري گرديدند. سپس، منديبل‌ها توسط دو سيستم CBCT اخير اسكن شدند و فواصل مورد نظر توسط دو مشاهده‌گر (متخصص راديولوژي دهان، فك و صورت) تحت شرايط يكنواخت و به كمك نرم‌افزارهاي مربوط به هر دستگاه اندازه‌گيري گرديدند. در ادامه، نتايج حاصل از سيستم‌هاي CBCT توسط تست ANOVA يا آناليز واريانس چند‌متغيره (Multivariate Analysis‌‌) با استفاده از Gold Standard مقايسه شدند. يافته‌ها: با توجه به نتايج به‌دست‌آمده، هر دو سيستم اندازه‌گيري Promax 3D و Newtom 3G (در هر سه F.O.V) در محاسبه ارتفاع منديبل، دقت بالايي نزديك به كوليس داشتند؛ درحالي كه در اندازه‌گيري ضخامت باكو‌لينگوال، Promax 3D به كوليس نزديك‌تر بود و نسبت به Newtom 3G (هر سه F.O.V) دقت بيشتري داشت (0/001>P)؛ بنابراين سيستم Promax هم در سنجش ارتفاع و هم در سنجش عرض باكولينگوال داراي دقتي نزديك به Gold Standard مي‌باشد. نتيجه‌گيري: نتايج مطالعه حاضر نشان داد كه دو تكنيك Promax 3D و Newtom 3G (در هر سه F.O.V) از دقت اندازه‌گيري قابل قبولي در حد ميلي‌متر برخوردار بوده و داراي توانايي اندازه‌گيري ابعاد طولي و عرضي مورد نياز براي پايه‌ريزي طرح درمان مي‌باشند.

Background and Objective: There are critical areas in the mandible that should be considered during implant placement such as inferior alveolar canal, mental foramen, and the root of the adjacent tooth. Two-dimensional images obtained from periapical, panoramic, and conventional tomography are considered in the evaluation of implant placement and bone quality. Cone-beam computed tomography (CBCT) is a new imaging technique, which is superior to other methods from different aspects. Thus, we aimed to compare the accuracy of two different CBCT systems (i.e., Promax 3D and Newtom 3G) in measuring the anatomic distances in the mandible. Materials and Methods: In this experimental study, six dry mandibles were used for measuring the width and height of mandible in six areas. Also, caliper was used as the gold standard and the distances were marked by barium sulfate as a radiopaque material. Then, the mandibles were scanned with the two CBCT systems, and the distances were measured by two observers (oral and maxillofacial radiologists) under homogenous conditions by using their respective software. The obtained results were evaluated by multivariate ANOVA and compared with the gold standard. Results: The accuracy of both CBCT systems (in all the three FOVs) was close to that of collies in measuring the height of mandible. The accuracy of Promax 3D was closer to collies in evaluating bacco-lingual width, and it was more accurate than Newtom 3G (in all the three FOVs; P<0.001). Thus, the accuracy of Promax system is close to the gold standard in the evaluation of the mandible height and bacco-lingual width. Conclusion: The results of this study showed that Promax 3D and Newtom 3G techniques (in all the three FOVs) have millimeter precision and are capable of measuring the lengths and widths needed to establish the treatment plan