پديد آورندگان :
مجذوبي، محمد مهدي دانشگاه علوم پزشكي همدان - دانشكده پزشكي - گروه بيماري هاي عفوني , پيردهقان، آذر دانشكده علوم پزشك همدان - دانشكده پزشكي - گروه پزشكي اجتماعي , رشيديان، زهرا دانشگاه علوم پزشكي همدان , سعادتمند، علي دانشگاه علوم پزشكي همدان - مركز تحقيقات بروسلوز
كليدواژه :
عفونت اكتسابي , عفونت بيمارستاني , مقاومت باكتريايي , مقاومت دارويي
چكيده فارسي :
سابقه و هدف: درمان تجربي عفونت‌هاي اكتسابي از جامعه و بيمارستان با آنتي‌بيوتيك‌ها بدون آگاهي از علل شايع و الگوي مقاومت آن‌ها باعث افزايش مقاومت آنتي‌بيوتيكي مي‌شود. در اين راستا مطالعه حاضر با هدف تعيين علل شايع و الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي در عفونت‌هاي بيمارستاني و اكتسابي از جامعه انجام شد.
مواد و روش‌‌ها: مطالعه توصيفي- تحليلي حاضر طي سال‌هاي 95-1392 در دو بيمارستان شهر همدان انجام شد. تمامي بيماران بستري با كشت ميكروبي مثبت در دو گروه اكتسابي از جامعه و بيمارستان پس از انطباق با تظاهرات باليني بيمار وارد مطالعه شدند. علاوه بر پاتوژن‌هاي شايع و الگوي مقاومت آنتي‌بيوتيكي، نوع مداخلات و بيماري‌هاي زمينه‌اي نيز بررسي گرديدند. داده‌هاي به‌دست‌آمده با استفاده از نرم‌افزار SPSS 20 و آزمون‌هاي آماري لازم مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند.
يافته‌ها: از 818 نمونه مثبت به‌دست‌آمده، 13/2 درصد عفونت‌ها اكتسابي از جامعه و 86/8 درصد اكتسابي از بيمارستان بودند. بيشترين كشت مثبت به ترتيب از تراشه (62/7 درصد)، ادرار (23/7 درصد) و خون (9 درصد) به‌دست آمد و بيشترين مداخلات پزشكي به ترتيب كاتتر محيطي (71/9)، ساكشن (64/3 درصد)، ونتيلاتور (59/6 درصد) و كاتتر ادراري (16/5 درصد) بود. شايع‌ترين عامل عفونت بيمارستاني اشريشيا كلي (19/3 درصد)، سودوموناس آئروژينوزا (18/9 درصد) و آسينتو باكتر بوماني (16/6 درصد) و در عفونت اكتسابي از جامعه اشريشيا كلي (4/19 درصد)، استافيلوكوك كواگولاز منفي (18/5 درصد) و سودوموناس آئروژينوزا (14/8 درصد) بودند. علاوه‌براين، بالاترين مقاومت در عفونت‌هاي بيمارستاني نسبت به آنتي‌بيوتيك‌هاي اگزاسيلين و سيپروفلوكساسين و در عفونت‌هاي اكتسابي از جامعه به وانكومايسين و سيپروفلوكساسين به‌دست آمد.
نتيجه‌گيري: در هر دو گروه عفونت‌هاي اكتسابي از جامعه و بيمارستان، باكتري‌هاي گرم منفي شايع‌تر هستند و مقاومت‌هاي آنتي‌بيوتيكي نسبت به گذشته افزايش يافته است.
چكيده لاتين :
Background and Objective: Empirical antibiotic therapy of community- and hospital-acquired infections without the knowledge of the common causes and resistance patterns of the infections can lead to the enhancement of antibiotic resistance. Regarding this, the aim of this study was to determine the etiologic agents and antibiotic resistance pattern of community- and hospital-acquired infections.
Materials and Methods: This descriptive-analytical study was conducted on hospitalized patients with positive microbial cultures in two hospitals of Hamadan city, Iran, during 2012-2015. The participants were assigned into two groups of community- and hospital-acquired infections after their examination in terms of clinical manifestations. In addition to the common pathogens and their resistance patterns, the patients were examined for the type of interventions and underlying diseases. The data were analyzed in SPSS software (version 20) using the statistical tests.
Results: Out of the 818 documented infections, 108 (13.2%) and 710 (86.8%) cases were community- and hospital-acquired infections, respectively. The majority of the positive cultures were respectively observed in the tracheal (62.7%), urinary (23.7%), and blood (9%) samples. Furthermore, the most frequent medical interventions included peripheral venous catheter (71.9%), suction (64.3%), ventilator (59.6%), and urinary catheter (16.5%). The most common etiologic agents of nosocomial infections were Escherichia coli (19.3%), Pseudomonas aeruginosa (18.9%), and Acinetobacter baumannii (16.6%). Regarding the community-acquired infections, the most common etiologic agents included E. coli (19.4%), coagulase-negative staphylococci (18.5%), and Pseudomonas aeruginosa (14.8%). The highest reported resistance among nosocomial infections was related to oxacillin and ciprofloxacin. On the other hand, community-acquired infection showed the highest resistance to vancomycin and ciprofloxacin.
Conclusion: As the findings indicated, Gram-negative bacteria are more common in both community- and hospital-acquired infections. In addition, the results were indicative of the enhancement of antibiotic resistance over time.
